發(fā)布時間： 2025-10-28來源：有來醫(yī)生
趙大哥，52歲，近1個月突然出現(xiàn)無明顯誘因的便血、大便次數(shù)增多，每日排便5-6次，都是不成型稀便，伴有暗紅色血。近1周出現(xiàn)腹痛癥狀，逐漸加重，于是前往醫(yī)院就診。
醫(yī)生詢問得知，趙大哥每日排便時還伴有暗紅色血液。體格檢查結(jié)果顯示，腹部平坦，無壓痛、反跳痛和肌緊張，未觸及明顯的腹部腫物，直腸指診也未觸及腫物，但指套有血染。
醫(yī)生與趙大哥溝通病情，由于目前便血和腹瀉的原因不明，不能排除是腸道腫瘤，建議入院進一步診斷治療，趙大哥表示同意。
入院后，醫(yī)生安排趙大哥進行了腸鏡檢查，術(shù)中見緊鄰肛門齒狀線至距肛緣約7cm有一腫物，有蒂，有分枝，遂取樣進行了活檢術(shù)，病理結(jié)果為直腸癌。
為了確定治療方法，醫(yī)生進一步讓趙大哥進行了血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、腹部B超等檢查，結(jié)果均未有明顯異常，提示腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
醫(yī)生將病情詳細(xì)解釋給趙大哥，并建議他進行了手術(shù)治療，趙大哥表示同意，于是醫(yī)生為他進行了腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，手術(shù)過程很順利。住院治療10天后，趙大哥恢復(fù)良好，癥狀基本消失，予以出院。
出院后第一個月，趙大哥按照醫(yī)囑每周來門診隨訪，沒有出現(xiàn)腹瀉、便血等不適，指標(biāo)也正常，說明病情成功得到控制。
醫(yī)生提醒，直腸癌為臨床常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢。該病早期一般沒有特殊癥狀，但隨著腫瘤增大，刺激腸黏膜，部分患者可出現(xiàn)便血、大便次數(shù)增多等癥狀。
因此當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時，一定要重視，不能私自服藥，更不能拖延不管，需要提高警惕，及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，完善腸鏡檢查，明確診斷，否則有可能耽誤對疾病的診治。
腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，其死亡率極高，僅次于胃癌和食管癌。
發(fā)病率可高達40.8%，男性發(fā)病率高于女性，而40-50歲人群屬于高發(fā)人群。
腸癌的好發(fā)部位是直腸和乙狀結(jié)腸，約占75%，其次為盲腸及升結(jié)腸，再其次為結(jié)腸肝曲、橫結(jié)腸及結(jié)腸脾曲。
典型癥狀為大便形狀改變，比如糞條變細(xì)、有凹槽，以及出現(xiàn)血便、黏液便、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等非特征性癥狀。
如果有一天，你發(fā)現(xiàn)大便突然慢慢變成了細(xì)細(xì)的一條，表面還有凹槽，不再是完整的圓柱形，而且還總感覺想排又排不干凈，排便時伴有便血的癥狀時，就要高度警惕了，因為這種情況可能是腸癌的“信號燈”，建議及時就醫(yī)進行腸鏡檢查。
目前來說，腸癌的治療仍然是以手術(shù)為主的綜合治療，一旦發(fā)現(xiàn)腸癌要根據(jù)相應(yīng)的部位進行相應(yīng)的手術(shù)治療。
早期腸癌患者，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，通過根治性手術(shù)切除，大部分病人是可以徹底治愈。
中晚期腸癌患者，手術(shù)治療的同時，需要配合化療、放療、靶向藥物治療等控制病情。
所以說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是預(yù)防腸癌和治療腸癌的關(guān)鍵！
而腸癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)的早晚有著直接的關(guān)系，早期腸癌切除后5年成活率可達90%-95%，而晚期腸癌的術(shù)后5年成活率則低于20%，所以，腸癌的早期發(fā)現(xiàn)就顯得非常重要。
一
腸癌早期，有6個求救信號
01便血
腸癌最常見的早期癥狀之一是在大便中發(fā)現(xiàn)鮮紅色的血跡。
由于糞便經(jīng)常與腫瘤發(fā)生接觸和摩擦，可能會出現(xiàn)便血，伴隨感染還會出現(xiàn)膿血便。
需要注意的是，便血不一定都是紅色的，也有可能出現(xiàn)黑色、紫色等顏色，有一些黏稠的大便中也有可能會出現(xiàn)便血現(xiàn)象。
如果病變距肛門較近，其血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血便分離。
只在出血量較多時，才可見大便呈棕紅色、果醬樣。
右半結(jié)腸癌病人中肉眼可見的便血者占36.5%。
劃重點，凡是便中帶血者，且持續(xù)出現(xiàn)，逐漸增多，就具有診斷價值。
切莫當(dāng)做“內(nèi)痔”或“痢疾”對待，這在臨床上誤診病例中屢見不鮮。
02貧血
貧血是腸癌的一個早期癥狀，需要注意的是，貧血癥狀往往不是突然出現(xiàn)的，而是隨著便血的持續(xù)和出血量的增加，不知不覺形成的。
慢性的貧血癥狀不易被察覺，早期治療的時機就是在忽視中被耽誤的。尤其右半結(jié)腸癌患者貧血較為顯著。
隨著癌腫部位的不斷破裂出血，患者可能會引起貧血后，出現(xiàn)口唇、甲床、瞼結(jié)膜蒼白，以及頭暈、無力等癥狀。
03大便習(xí)慣改變
如果突然之間，大便的習(xí)慣出現(xiàn)了變化，所排的大便出現(xiàn)了不規(guī)則的形狀，或者出現(xiàn)黏稠狀，那么就說明大便已經(jīng)出現(xiàn)了異常現(xiàn)象，很可能是腸癌的早期表現(xiàn)。
由于癌細(xì)胞擴散，癌組織腫物的生長，會刺激腸道引起胃腸蠕動加快，可能出現(xiàn)排便增多，較重者出現(xiàn)腹瀉、排便不盡感。
直腸癌患者大便次數(shù)可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺。
而且如果癌腫突出向直腸腔內(nèi)生長，導(dǎo)致腸腔相對狹窄，則排出的大便往往變細(xì)、變形，可出現(xiàn)凹槽，或變成扁條，有時變形的大便上還附著一些血絲。
04腹痛
腸癌早期，患者會伴有腹部不適感，如腹部疼痛，有下墜感等。
可以出現(xiàn)間歇性腹部的疼痛，尤其是在大便的前后，腸癌引起的腹痛，多數(shù)情況一旦出現(xiàn)了腹痛，往往是腸道的梗阻，或者是不完全性的腸道梗阻，如果進一步加重，完全堵塞了腸子，疼痛會逐漸加重。
腹痛往往通過排便，或者是排氣以后，會有輕度的緩解。
部分患者還可以在腹部觸及腫塊，多見于右側(cè)，大小不一，比較堅硬，可能會有按壓痛。
05腹瀉與便秘交替出現(xiàn)
大腸癌患者另一個非常顯著的特點，就是會出現(xiàn)拉肚子的現(xiàn)象，而且這種拉肚子是與便秘現(xiàn)象交替出現(xiàn)的。
這主要是因為大腸內(nèi)的腫瘤變大時，瘤體會壓迫或加劇腸堵塞，從而出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。
06體重減輕
患者罹患腸癌后，由于癌細(xì)胞侵入身體組織會引發(fā)胃口不佳，食欲不振。若長期進食減少，導(dǎo)致身體所需的營養(yǎng)無法得到及時補充，體重就會逐漸減輕。
而且腫瘤細(xì)胞的生長比普通細(xì)胞快的多，還會破壞正常的腸道功能，消耗的營養(yǎng)增加，吸收的營養(yǎng)減少，體重也會隨之減輕。
尤其是中老年人，如果突然無原因的
食欲不振、乏力、消瘦者，應(yīng)及時就醫(yī)，做進一步檢查。
二
這5類人，要盡早做腸癌早期篩查
01有家族遺傳病史
家庭中有直系親屬患過大腸癌者，則其一生中患此病的危險性比其他人要高出8倍之多。
大約1/4的大腸癌患者有該病的家族患病史。
02結(jié)腸息肉患者
大部分大腸癌是從結(jié)腸息肉發(fā)展而來，息肉多是發(fā)病于青春期，40歲以后可發(fā)生癌變。
其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發(fā)展成癌，癌變機會約為25%；管狀腺瘤樣息肉癌變率為1%-5%。
03高齡人群
大腸癌患者大部分都在50歲以上，隨著年齡的增加，各種致病因素對大腸黏膜刺激的時間也隨之增長，故大腸癌的發(fā)病年齡也較高，也有一部分患者發(fā)病年齡較早。
04炎性腸病患者
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能增加大腸癌的發(fā)病機會，他們患大腸癌的危險性是常人的30倍。
05吸煙、飲酒人群
研究表明，吸煙者比非吸煙者罹患大腸癌的風(fēng)險更高。
有大腸癌、大腸息肉家族史的人每日攝入酒精大于等于30克，將增加罹患大腸癌的風(fēng)險。
大腸癌早期篩查的方法
1.無創(chuàng)篩查：糞便潛血試驗、糞便免疫化學(xué)試驗和糞便脫氧核糖核酸試驗。
2.侵入性篩查：肛門指檢和結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡檢查可以對發(fā)現(xiàn)的可疑病變進行病理活檢，并在顯微鏡下確定是否有惡性變化或癌細(xì)胞，這是大腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。
