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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者因無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛5個月，加重1個月，而來我院就診。給予患者完善相關檢查后，臨床診斷為胃癌Ⅳ期，隨即給予患者靶向治療聯(lián)合化療4個周期。經(jīng)綜合治療后，患者病情平穩(wěn)，上述不適癥狀均得到緩解，復查胸腹部增強CT顯示腫瘤病灶和轉(zhuǎn)移灶明顯縮小。

【基本信息】女、69歲

【疾病類型】胃癌Ⅳ期

【就診醫(yī)院】2022年4月

【就診時間】上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

【治療方案】靶向治療（注射用曲妥珠單抗）+化療（奧沙利鉑注射液、卡培他濱片）

【治療周期】住院治療10天，靶向治療聯(lián)合化療4個周期

【治療效果】患者病情平穩(wěn)，不適癥狀好轉(zhuǎn)，腫瘤病灶和轉(zhuǎn)移灶縮小

一、初次面診

患者女性，69歲，就診時自述5個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，由于癥狀較輕，所以未予以處理。就診前1個月，患者上述不適癥狀加重，并且出現(xiàn)了厭食、消瘦的癥狀，患者比較擔心，遂來我院門診就診。

查體：見患者臉色蒼白、虛弱無力。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果，不除外胃癌的可能。遂給予患者胃鏡檢查，見有菜花狀腫塊突入胃腔，邊緣有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀增生，然后取部分組織送病理檢查，結(jié)果回報為腺癌，人表皮生長因子受體-2陽性。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，臨床初步診斷為胃癌。與患者及家屬進行溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意，遂將患者收入我科。

二、治療經(jīng)過

入院后，給予患者完善血常規(guī)、血生化檢查，結(jié)果顯示血紅蛋白104g/L。然后給予患者完善PET-CT檢查，結(jié)果顯示胃賁門及胃小彎、胃大彎胃壁不規(guī)則增厚，并且胃周淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移，且有腸系膜轉(zhuǎn)移，根據(jù)手術前的分期為cT4aN+M1。經(jīng)綜合檢查后，明確診斷為胃癌Ⅳ期。

與患者及家屬進行溝通，患者胃癌Ⅳ期診斷明確，雖然胃癌已經(jīng)發(fā)展到了晚期，不能做外科手術，但是通過合理的靶向療法和化療，還是可以控制的，患者及家屬表示同意并會積極配合。首先給予患者注射用曲妥珠單抗，該藥是一種重組人源化單克隆抗體，特異性地作用于人表皮生長因子受體-2的細胞外部位，從而抑制腫瘤細胞生長。同時給予患者奧沙利鉑注射液、卡培他濱片進行聯(lián)合化療。

三、治療效果

住院治療第10天，患者狀態(tài)良好，上述不適癥狀較治療前稍緩解，用藥后也未出現(xiàn)特殊不適癥狀。患者已經(jīng)達到出院指征，遂予以出院。

靶向治療聯(lián)合化療4個周期后，患者不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，給予其血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，結(jié)果未見明顯異常。給予患者進一步完善胸腹部增強CT檢查，結(jié)果顯示腫瘤病灶和轉(zhuǎn)移灶都有不同程度的縮小，患者及家屬對治療效果滿意。

四、注意事項

經(jīng)過綜合治療后，患者不適癥狀得到緩解，腫瘤病灶和轉(zhuǎn)移灶較治療前縮小，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，同時也囑咐患者日常注意以下幾點：

1、在飲食方面，要注意清淡、易消化，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，可適當進食含蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等；

2、出院后若再次出現(xiàn)不適癥狀，需及時來我院進行復查；

3、要調(diào)整心態(tài)，保持良好的心情，同時家屬也要注意加強對患者的陪護。

五、個人感悟

胃癌的發(fā)生與多種因素有關，主要包括幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳因素和飲食因素等，早期一般無明顯表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、消化不良、飽脹不適等癥狀，一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，需及時到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免造成無法挽回的后果。本病例患者出現(xiàn)腹部疼痛5個月后才來就診，導致胃癌發(fā)展到Ⅳ期，但好在經(jīng)過有效治療后，患者病情得到控制，不適癥狀緩解。