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如何對待老年人腹股溝疝氣？
2023-12-13 08:42:22閱讀：-
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如何對待老年人腹股溝疝氣？
相關發(fā)生率
腹股溝疝隨年齡增加發(fā)生率也增加，尤其大于75歲的老人近一半有腹股溝疝氣！
急診手術修補與擇期手術修補并發(fā)癥發(fā)生率也不一樣。
急診手術修補與擇期手術修補死亡率也不一樣。
診斷與處理流程
腹股溝包塊+超聲或+CT檢查
風險評估
體弱是比年齡更好的預測因素！
? 謹慎地關注：“在擇期疝修補術中，合并癥是導致死亡的主要原因，在計劃手術時必須加以考慮”，尤其是在老年人。
? “體弱”可以定義為“身體和認知脆弱的狀態(tài)，以及對壓力缺乏彈性。”事實上，最近的研究表明，認知或功能脆弱，而不是年齡，是擇期手術后并發(fā)癥更好的預后風險因素。
? 5因素改良體弱指數（mFI-5，NSQIP)評分：功能狀態(tài)（日常生活需不需要幫助），糖尿病史，慢阻肺史，充血性心衰，高血壓。
需要手術修補的病人選擇
? 嵌頓、梗阻、絞窄病人需要手術修補。
? 股疝、陰囊疝、復發(fā)疝應盡快手術修補。
? 有癥狀疝應行手術修補。
? 輕微癥狀、無癥狀疝可觀察等待，但大多數最終行手術修補。
手術時機
? 老年人首選擇期修補術；因為隨著年齡的增長，最終需要手術的比率更高；一旦確診為疝，需要手術的間隔期更短，需要緊急修補的風險更高，這與發(fā)病率和死亡率增加有關。
應采取的麻醉方式
? 年齡大于80歲的盡量不全麻，有增加認知障礙風險。
? 國際疝處理指南推薦：65歲以上病人采用全麻或局麻，比區(qū)域麻醉要好。
應采取的修補手術方式
? 開放修補手術+腔鏡下修補手術
? 開放修補術--常用李金斯坦修補術
? 腔鏡下修補術---TAPP\TEP
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