![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/8F/45/B14493649202E5991DB5DFC2A9B48F45.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者因右側(cè)乳腺發(fā)現(xiàn)一腫塊，來我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，確診是乳腺浸潤性癌，是臨床上常見的乳腺惡性腫瘤。根據(jù)患者病理及自身情況，遂進(jìn)行右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，并輔以藥物治療。經(jīng)綜合治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，且未見腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】乳腺浸潤性癌
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)）+口服藥物（來曲唑片）
【治療周期】住院治療8天，出院后2個月復(fù)查
【治療效果】腫瘤未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，患者恢復(fù)正常生活
一、初次面診
患者女性，65歲，于就診前1周無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺有一腫塊，現(xiàn)為求明確診治前來就診。查體：患者右側(cè)乳腺觸及一櫻桃大小腫塊，無疼痛及不適，沒有出現(xiàn)乳頭溢液的情況。然后給予患者完善乳腺彩超檢查，結(jié)果顯示：右乳時鐘7點為距乳頭3.9cm處，可見大小1.6cm×0.9cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清晰，輪廓尚規(guī)整，可見大分葉。進(jìn)一步完善彩色多普勒血流顯像，結(jié)果顯示邊緣及內(nèi)部可見點條樣血流信號，彈性評分2分，乳腺鉬靶診斷為4a類，鉬靶顯示右乳外下象限可見大小約為12mm×10mm類橢圓形密度稍高結(jié)節(jié)影，邊緣模糊。與患者充分溝通后進(jìn)行超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺，病理結(jié)果為乳腺浸潤性癌，結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查，確診為乳腺浸潤性癌，將患者收住入院。
二、治療經(jīng)過
患者已進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺，臨床表現(xiàn)及病理診斷明確為乳腺浸潤性癌，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，患者表示同意。給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果顯示未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌?？紤]到患者年紀(jì)較大且不適合進(jìn)行保乳手術(shù)，與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通后，為患者進(jìn)行了右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，切除了患者右側(cè)的乳腺，并進(jìn)行了腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安全返回病房，并給予患者口服來曲唑片，進(jìn)行乳腺癌的內(nèi)分泌治療，抑制腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。
三、治療效果
很欣慰患者進(jìn)行右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃后，有效避免了惡性腫瘤的繼續(xù)生長、降低了進(jìn)一步轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，明顯改善了患者的生存質(zhì)量。住院治療第8天，患者切口恢復(fù)良好，未發(fā)生感染、出血等癥狀，用藥期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，于是準(zhǔn)許患者出院回家。
出院2個月后門診復(fù)查，給予患者完善乳腺彩超、腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)彩超以及全身骨掃描等檢查，結(jié)果顯示全身未出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，目前患者正常生活不受影響。
四、注意事項
患者經(jīng)過積極治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀緩解，對此我感到十分高興，同時叮囑患者出院后仍需注意以下幾點：
1、切口護(hù)理：建議患者出院后在切口完全恢復(fù)之前，應(yīng)用腹帶加壓固定，避免切口內(nèi)留有積液，而且出院后仍需定期來門診復(fù)查并進(jìn)行切口護(hù)理，根據(jù)引流液或切口愈合情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行拔管及拆線；
2、適度活動：出院后要避免長期臥床，積極下地活動，避免血栓形成，同時患側(cè)手臂也應(yīng)進(jìn)行適度的活動，避免腋窩粘連以及肩頸疼痛等情況發(fā)生。
五、個人感悟
對于老年女性，自查發(fā)現(xiàn)乳房腫塊時，需警惕為乳腺癌的可能，需于正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的外科治療，術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)的一系列治療。患者還應(yīng)每年于門診進(jìn)行規(guī)律的全面復(fù)查，監(jiān)測乳腺癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。
正如本例患者發(fā)現(xiàn)乳腺癌較早，所以早期進(jìn)行手術(shù)及藥物治療，有效降低了腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，改善了患者生命質(zhì)量，延長患者生命。