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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理)

摘要：本病例患者為43歲的李女士，出現(xiàn)胸骨后燒灼感，及餐后腹脹、噯氣等癥狀已有半年，自行口服抑酸藥物治療無效，胃鏡檢查未見明顯異常，考慮非糜爛性胃食管反流病，該病屬于食管反流病較為常見的類型，結合臨床癥狀及輔助檢查結果，予李女士口服藥物治療，治療后癥狀改善顯著。

【基本信息】女、43歲

【疾病類型】非糜爛性胃食管反流病

【就診醫(yī)院】天津醫(yī)科大學總醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】藥物治療（鋁碳酸鎂片、枸櫞酸莫沙必利片）+飲食調整（少食多餐）

【治療周期】門診治療，口服用藥2周

【治療效果】癥狀明顯改善，疾病恢復

一、初次面診

李女士女，43歲，自覺胸骨后燒灼感半年余，餐后伴有腹脹、噯氣等癥狀，每周發(fā)作4-5天，期間自行口服藥物治療，但效果不佳，李女士因此食欲也越來越差，體重較前也有所下降，這些癥狀嚴重影響李女士的日常生活，因此來我院就診。李女士自述：平日生活習慣良好，無抽煙、飲酒、飲濃茶、咖啡等習慣，此前完善胃鏡檢查未見明顯異常，門診測焦慮抑郁癥狀評分5分，在除外精神疾病的軀體化癥狀之后，考慮李女士為非糜爛性胃食管反流病的可能性較大，需進一步完善食管測壓及24小時pH監(jiān)測明確診斷。

二、治療經(jīng)過

結合李女士臨床癥狀，完善食管測壓及24小時pH監(jiān)測，食管測壓結果顯示：LES低壓，松弛率低于正常，體部清除功能減低。24小時pH監(jiān)測結果提示：DeMeester得分0.49，小于上限，不存在病理性酸反流。癥狀結果考慮與反流相關，反流以無酸性反流為主，反流物以混合和氣體為主。結合李女士的檢查結果，考慮李女士引起上述癥狀的主要原因并不是酸反流，在與李女士進行溝通后，囑李女士少食多餐，避免進食過快，并且改掉進食后平臥的習慣；此外，在藥物治療上予鋁碳酸鎂片及枸櫞酸莫沙必利片口服治療。

三、治療效果

采取上述改善生活方式及藥物治療的措施之后，李女士自覺胸骨后燒灼感及餐后不適的癥狀明顯減輕，食欲較前也改善不少，生活質量明顯提高，工作狀態(tài)也逐漸變好?？诜幬?周后，李女士訴已無明顯不適癥狀，停藥2個月后對李女士進行過1次電話隨訪，李女士表示目前已基本恢復，未訴不適。

四、注意事項

很高興李女士病情得到康復，但是需要再次叮囑李女士，生活及飲食方式的調整也格外重要。飲食上，建議少食多餐，避免單次進食過多，減少餐后平臥的情況，餐后可在室內適當散步，限制咖啡因、酒精及巧克力等食物的攝入。此外，保持適當?shù)倪\動，及時調整不良的情緒等行為不僅會讓胃食管反流病的治療事半功倍，同時可以減少疾病的復發(fā)。 

五、個人感悟

食管反流病在世界范圍廣泛流行，近年來在我國呈上升趨勢。食管反流病的各種癥狀反復發(fā)作，若不及時治療，可能會帶來各種并發(fā)癥，影響患者的生活質量。正如本病例中的李女士在出現(xiàn)胸骨后燒灼感，餐后伴有腹脹、噯氣等不適癥狀半年后，才前往醫(yī)院就醫(yī)，相對來說此時就醫(yī)癥狀已經(jīng)比較嚴重了，所幸前往醫(yī)院接受了正規(guī)治療，控制病情繼續(xù)發(fā)展，規(guī)范治療后為自己贏得了較好的預后。