![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/01/EB/07211CF546C3EBF7BCC01F1609AC01EB.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例患者為一位25歲的年輕小伙，就診前兩天，因打籃球時落地沒有站穩(wěn)摔倒后，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限，休息后不能緩解，因要參加籃球比賽前來就診。經(jīng)評估考慮前十字韌帶斷裂，又稱為前交叉韌帶斷裂。通過關(guān)節(jié)鏡下，行自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)，術(shù)后，膝關(guān)節(jié)功能恢復。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】前交叉韌帶斷裂
【就診醫(yī)院】湖南省腦科醫(yī)院
【就診時間】2021年3月7日
【治療方案】手術(shù)治療(前交叉韌帶重建術(shù))+藥物治療(塞來昔布膠囊、邁之靈片)
【治療周期】住院治療2周，術(shù)后3個月支具保護鍛煉，定期門診隨訪
【治療效果】膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹緩解，功能恢復
一、初次面診
今天一位25歲小伙前來門診就診，進到診室便可看出是經(jīng)常鍛煉的運動員，通過詢問病史了解到，患者因2天前打籃球后落地沒有站穩(wěn)，摔倒在地上，當時感到落地時左膝關(guān)節(jié)“啪”的響了一聲，當時沒有在意，過后覺得膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，走路有明顯的疼痛，伴有腿打軟的感覺，休息1天后還是不能很好的走路，因?qū)W校要籃球比賽，心里著急，前來就診。查體發(fā)現(xiàn)：患者膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限，行膝關(guān)節(jié)前抽屜試驗陽性，拉夫曼試驗陽性，行X片未見骨折征像，MRI檢查示前交叉韌帶損傷，初步診斷為前交叉韌帶斷裂。
二、治療經(jīng)過
因考慮患者是在高速運動中由于落地不穩(wěn)，導致膝關(guān)節(jié)暴力損傷。而前交叉韌帶損傷作為一種常見的運動醫(yī)學疾病，由于不是骨折，韌帶神經(jīng)不是很多，患者不會在第一時間發(fā)現(xiàn)問題，一般自行休息后不緩解才來就醫(yī)。對患者的膝關(guān)節(jié)進行相關(guān)檢查，包括膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片及MRI，發(fā)現(xiàn)沒有骨折征，MRI顯示前交叉韌帶水腫明顯，走形倒伏，股骨和脛骨有對吻征，都提示前交叉韌帶斷裂。為患者進行手術(shù)治療，予以取自體肌腱移植，在關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶重建術(shù)，術(shù)后口服塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，口服邁之靈片消腫。
三、治療效果
前交叉韌帶斷裂是一種好發(fā)于青年患者的運動醫(yī)學疾病，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的活動受限，伴有明顯疼痛，患者通過采取手術(shù)治療，予以取自體肌腱移植，在關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶重建術(shù)，術(shù)后口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如塞來昔布膠囊，邁之靈片口服消腫，可調(diào)節(jié)支具制動，先伸直位固定，術(shù)后逐步主動進行膝屈曲活動。術(shù)后2周拆線好轉(zhuǎn)，患者回家后繼續(xù)康復鍛煉。1個月、3個月復診，患者訴膝關(guān)節(jié)疼痛緩解，功能明顯改善。術(shù)后1個月，膝關(guān)節(jié)屈曲到90度，可行下地負重鍛煉及康復訓練。
四、注意事項
很高興患者前交叉韌帶斷裂，經(jīng)過積極、有效的治療后得以修復?；颊咴诔鲈汉?，建議佩戴可調(diào)節(jié)支具活動，在活動時逐步增加活動范圍。日常生活中，或者康復訓練過程中，可自行推髕骨，防止關(guān)節(jié)周圍粘連。如果出現(xiàn)疼痛、腫脹時，建議休息時抬高患肢，并口服七葉皂苷鈉片消腫。出院后，患者應自行康復鍛煉，遵循循序漸進的原則，可選擇股四頭肌收縮鍛煉、踝泵鍛煉等，促進血液回流消腫，此外，伸膝抬大腿，可以鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量?；颊咴谛g(shù)后4周、8周、12周，及時到本科復查，在術(shù)后3個月復查膝MRI，評估韌帶重建再生的情況。
五、個人感悟
對于青年患者，如出現(xiàn)前交叉韌帶斷裂的癥狀，需要與髕骨骨折鑒別。髕骨骨折有明顯的膝關(guān)節(jié)前方壓痛，伸膝關(guān)節(jié)活動受限，X片可以發(fā)現(xiàn)髕骨骨折征。而本例患者拍攝膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片未發(fā)現(xiàn)骨折征，因此診斷為前交叉韌帶斷裂。術(shù)后康復對有前交叉韌帶損傷的患者有著十分重要的作用，要時刻鼓勵患者加強膝周圍肌肉的靜力鍛煉，防止關(guān)節(jié)的僵硬。平時的運動中為避免前交叉韌帶損傷，首先要充分熱身，活動開關(guān)節(jié)周圍的肌肉；其次鍛煉好核心肌群的力量，增加自身的穩(wěn)定性。摔倒后不要急于馬上活動，防止繼發(fā)損傷加重，可以采取RICE處理原則，即制動、冰敷、加壓、抬高患肢，可以避免損傷進一步加重。