![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B4/DD/C585430D2A88F78BEBC0250645B2B4DD.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：遺忘癥包括順行性遺忘和逆行性遺忘，前者是以獲得某些形式的新信息，學(xué)習(xí)或形成新記憶的能力受損；后者是在再現(xiàn)或回憶病前儲(chǔ)存的信息能力受損。記憶是一種極其復(fù)雜的功能，包含記錄、存儲(chǔ)和提取的階段。本病例講述顳葉內(nèi)側(cè)面大面積腦梗死導(dǎo)致的持續(xù)性遺忘癥。本文患者持續(xù)性記憶力減退，考慮大面積腦梗死導(dǎo)致，在改善循環(huán)、腦保護(hù)、脫水等治療下，恢復(fù)良好。
【基本信息】男、56歲
【疾病類型】遺忘癥
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（血塞通注射液+疏血通注射液+吡拉西坦片+阿司匹林片+硫酸氫氯吡格雷片+腦蛋白水解物片）
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】病情逐步好轉(zhuǎn)，持續(xù)記憶力下降的癥狀緩解
一、初次面診
患者于入院前2天無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性記憶力下降，表現(xiàn)為不能想起吃過(guò)的東西，不能記得之前過(guò)的地方，對(duì)自己的電話號(hào)碼記憶力減退，只記得幾個(gè)數(shù)字，常常報(bào)錯(cuò)，對(duì)自己姓名、住處、朋友姓名等無(wú)記憶減退，無(wú)肢體麻木，上肢可抬舉，無(wú)頭痛，不伴頭暈惡心嘔吐，無(wú)抽搐，無(wú)大小便失禁，患者家屬十分著急找到我診室，告知其需要入院治療，家屬十分配合，遂即給患者辦理入院手續(xù)，立即給患者行頭部磁共振檢查、后續(xù)完善常規(guī)采血等化驗(yàn)檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)?？撇轶w，患者神志清楚，言語(yǔ)尚可，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，近記憶障礙，遠(yuǎn)記憶略有改變，右側(cè)肢體力3級(jí)，右側(cè)肌張力增高，右下肢病理征陽(yáng)性，頭磁共振顯示多發(fā)腔隙性腦梗死，頭DWI顯示顳葉內(nèi)側(cè)面大面積腦梗死。隨即給予患者通血管藥物，即血塞通注射液、疏血通注射液，服用吡拉西坦片營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，給予雙抗（阿司匹林片+硫酸氫氯吡格雷片），給予腦蛋白水解物片改善腦代謝改善記憶，整體藥物住院觀察治療7天。
三、治療效果
在我院通過(guò)7天的治療之后，患者病情逐步好轉(zhuǎn)，記憶力下降癥狀有所緩解，出院時(shí)患者已經(jīng)能記起大部分事物，但對(duì)于一些精細(xì)的細(xì)節(jié)還無(wú)法記起，畢竟梗死面積大，患者肢體無(wú)力癥狀也有所緩解，出院時(shí)右側(cè)肢體肌力達(dá)到4級(jí)，患者恢復(fù)較好，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)前往康復(fù)醫(yī)院序貫治療。
四、注意事項(xiàng)
看見(jiàn)患者逐漸好轉(zhuǎn)、出院，我的內(nèi)心十分欣慰。告知患者在生活中仍然要控制腦血管病的危險(xiǎn)因素，保持健康的飲食習(xí)慣，如低鹽低脂飲食，多飲水，每天建議2000-3000ml，避免熬夜，積極控制血壓、血糖、血脂，適當(dāng)鍛煉，少吃辛辣刺激食物。并定期到醫(yī)院復(fù)查顱腦磁共振、雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超，以明確自身的狀況及疾病恢復(fù)的情況。若出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時(shí)前往醫(yī)院治療。
五、個(gè)人感悟
顳葉內(nèi)側(cè)面大面積腦梗死導(dǎo)致的持續(xù)遺忘，需要與以下原因?qū)е碌倪z忘相鑒別，首先是外傷后遺忘，外傷的嚴(yán)重程度與意識(shí)模糊和逆行性遺忘程度有關(guān)，其次是缺血或缺氧，如心臟驟?；駽O中毒等引起的遺忘癥，易發(fā)生在昏迷持續(xù)至少12小時(shí)的病例。最后是精神性遺忘，應(yīng)該確認(rèn)先前的精神病史，癥狀主要是以孤立和不成比例的記憶喪失為特點(diǎn)。而該患者是顳葉內(nèi)側(cè)面大面積腦梗死導(dǎo)致的持續(xù)性遺忘癥，慶幸經(jīng)過(guò)積極的藥物治療后，患者的病情得到有效控制。