![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B4/DD/C585430D2A88F78BEBC0250645B2B4DD.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：腦膜腦炎是一種累及腦膜或腦實質(zhì)的炎癥性疾病，可表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐等，常伴隨發(fā)熱、血常規(guī)異常，嚴重的患者，顱腦磁共振可有腦實質(zhì)受累表現(xiàn)。病例患者因無明顯誘因頭痛，伴惡心嘔吐、發(fā)熱來就診，檢查后診斷為腦膜腦炎。經(jīng)過藥物聯(lián)合治療后，頭痛發(fā)熱癥狀明顯緩解。
【基本信息】男、32歲
【疾病類型】腦膜腦炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（注射用更昔洛韋、氫溴酸高烏甲素注射液、甘露醇注射液、人免疫球蛋白、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片）+心理輔導安慰
【治療周期】住院治療7天，定期門診隨訪
【治療效果】頭痛發(fā)熱癥狀緩解
一、初次面診
患者于入院前4日無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，全頭部劇烈脹痛感，難以忍受，伴惡心無嘔吐，伴發(fā)熱，最高達38℃，服用感冒藥后上訴癥狀無緩解。入院前1天患者頭痛加劇，伴有雙側(cè)眼部脹痛感，伴惡心嘔吐，嘔吐3次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，但無肢體麻木無力，故來醫(yī)院就診。首先給予患者完善了頭部磁共振、腰椎穿刺等檢查。并建議患者住院進行治療。
患者入院后查體顯示：心肺查體無著征，腹軟，無抵抗，無壓痛及反跳痛。?？撇轶w神志清楚，無感覺異常，病理反射未引出。后行頭磁共振顯示：多發(fā)腔隙性腦梗死，腦白質(zhì)脫髓鞘。腰椎穿刺檢查顯示：腦脊液糖3.10mmol/L，腦脊液氯125.0mmol/L，腦脊液壓力300mmH2O，腦脊液白蛋白1627mg/L，腦脊液細胞數(shù)50。綜合患者癥狀及檢查結(jié)果，診斷患者患有腦膜腦炎。
二、治療經(jīng)過
在與患者詳細溝通過病情后，決定給予患者注射用更昔洛韋抗病毒、氫溴酸高烏甲素注射液止疼、甘露醇注射液脫水降顱壓、人免疫球蛋白靜脈點滴，并給予注射用頭孢曲松鈉、口服鹽酸莫西沙星片抗炎，同時給予患者心理輔導安慰。
三、治療效果
通過藥物的聯(lián)合治療，患者的頭痛發(fā)熱癥狀明顯緩解，體溫下降至正常，惡心嘔吐癥狀消失，于住院7天時，準予患者出院，并囑患者繼續(xù)口服鹽酸莫西沙星片抗炎，注意休息，多飲水，1個月后在門診復查。
四、注意事項
患者經(jīng)過積極的治療，病情得以好轉(zhuǎn)，真心為他感到開心。建議患者如果再出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛的現(xiàn)象一定要及時就醫(yī)，因為發(fā)熱伴隨頭痛不僅僅是感冒的表現(xiàn)，還可能是微生物通過血腦屏障進入顱內(nèi)形成的顱內(nèi)感染，危害性更大，所以需要引起重視，必要時行腰椎穿刺明確是否有顱內(nèi)感染。另外出院后要注意避免著涼感冒，注意休息睡眠，提高營養(yǎng)，提高抵抗力。飲食要注意清淡，并且要避免進食辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，不可自行停藥或減藥。
五、個人感悟
腦膜腦炎一般來說以單純皰疹病毒性腦炎常見，腦脊液淋巴細胞為主，可出現(xiàn)紅細胞、蛋白質(zhì)升高，磁共振在額、顳、枕或島葉可有異常信號，有時可伴出血，主要是針對病原微生物進行治療，細菌感染的話一旦確定，要立即開始注射抗生素，如鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。且對于治療腦膜腦炎來說，早期治療是改善預后的關(guān)鍵，所以要及時就醫(yī)檢查并治療，通常治療效果與該患者一樣，可以使癥狀明顯緩解。