![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/28/B7/A6F820D05310ACCAA7C0F02EEC7C28B7.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患兒隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：5歲男性患兒，家長發(fā)現(xiàn)其偶有右眼向外飄。體檢時提示存在外斜視，遂就醫(yī)檢查。門診完善檢查后，確定間歇性外斜視的診斷，并于全麻下行外斜視矯正手術(shù)。術(shù)后患兒感覺看東西時明顯輕松，且右眼外飄的情況消失。術(shù)后根據(jù)病情，給患兒開展了雙眼視功能訓(xùn)練，3個月后復(fù)查，各項視功能指標(biāo)均恢復(fù)正常水平。
【基本信息】男、5歲
【疾病類型】間歇性外斜視
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】手術(shù)治療（右眼外斜視矯正術(shù)）+雙眼視功能訓(xùn)練（同時視功能訓(xùn)練、融合功能訓(xùn)練及立體視功能訓(xùn)練）
【治療周期】住院治療5天，術(shù)后3周及3個月后門診隨訪復(fù)查
【治療效果】斜視完全矯正，雙眼視功能恢復(fù)
一、初次面診
家長發(fā)現(xiàn)患兒在看電視、聽故事、困倦及注意力不集中時，都存在右眼向外飄的情況，但注意力集中時，眼睛又能保持正常位置。剛開始沒在意，直到幼兒園拍集體照時，發(fā)現(xiàn)照片中患兒眼睛偏斜明顯，嚴(yán)重影響美觀?；純荷险n時存在眼睛不看老師或黑板的情況，所以來醫(yī)院就診。
就診后給患兒進行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)雙眼外眼未見明顯異常。雙眼前節(jié)及眼底未見明顯異常。右眼壓14mmHg，左眼壓15mmHg。綜合上述檢查結(jié)果初步診斷為間歇性外斜視。
二、治療經(jīng)過
患兒入院后，進行了詳細的問診。同視機檢查結(jié)果支持入院診斷。Worth四點燈檢查提示患兒看遠處時，右眼球受到抑制。根據(jù)家長的主訴及檢查結(jié)果，最終間歇性外斜視的診斷明確。
因此，給患兒遮眼40分鐘，觀察右眼外斜視的嚴(yán)重程度。
考慮到患兒年齡已達5歲，且斜視度較大，雙眼視功能明顯受損，存在客觀的臨床表現(xiàn)。綜合判斷，給予手術(shù)矯正斜視。后于全麻下行右眼外斜視矯正術(shù)，術(shù)后進行雙眼視功能訓(xùn)練（同時視功能訓(xùn)練、融合功能訓(xùn)練及立體視功能訓(xùn)練）。
三、治療效果
術(shù)后患兒表示無不適反應(yīng)，且斜視現(xiàn)象消失，于住院治療5天時準(zhǔn)予出院，囑術(shù)后3周門診復(fù)查。復(fù)查時患兒訴看遠處時有輕度重影，稍自主控制后重影可消失。檢查顯示右眼輕度結(jié)膜充血，結(jié)膜切口愈合整齊，眼位正，眼球各方向運動無明顯異常。囑其繼續(xù)進行雙眼視功能訓(xùn)練。
3個月后復(fù)查，患兒自覺復(fù)視情況消失，雙眼不再疲勞，學(xué)習(xí)時注意力更容易集中。
四、注意事項
很欣慰患兒經(jīng)過手術(shù)及視功能訓(xùn)練后，視功能明顯恢復(fù)，且間歇性外斜視消失。但家長仍需要留心觀察患兒的行為，且術(shù)后早期切記不能揉眼，以免手術(shù)切口裂開。如果出現(xiàn)視物模糊、眼干、眼痛等眼部問題，都應(yīng)盡早到專業(yè)的小兒眼科及時就診，并且術(shù)后需要做到規(guī)律訓(xùn)練和定期復(fù)查。另外家長要積極糾正患兒的用眼規(guī)范，正確用眼，出門時佩戴太陽鏡。
五、個人感悟
間歇性外斜視是臨床常見的斜視類型，早發(fā)現(xiàn)和早治療是雙眼視恢復(fù)的基礎(chǔ)，外觀不美觀和雙眼視功能不良是行手術(shù)治療的重要指征，術(shù)后快速恢復(fù)和檢查雙眼視是治療成功的關(guān)鍵?；純耗茉?個月的時間內(nèi)取得較好的療效，這與患兒及家長的按要求檢查、積極手術(shù)、堅持術(shù)后訓(xùn)練、按時復(fù)查分不開。提醒各位家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子有眼睛斜視或其他眼部不適癥狀，一定要及早就醫(yī)檢查，以免延誤治療，增加治療難度或治療周期。