對于中青年的股骨頭缺血壞死晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)病人,是否應(yīng)該進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)呢?答案是肯定的:只要已經(jīng)達(dá)到骨壞死晚期,癥狀明顯,就可以進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這是因為:
1、從人工關(guān)節(jié)發(fā)展歷史來說,現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)從上世紀(jì)60年代晚期,發(fā)展至今已經(jīng)50余年歷史,早期的人工關(guān)節(jié)壽命究竟有多長?包括術(shù)者都心里沒數(shù),因此,確定人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的年齡,應(yīng)該在65歲以上,這樣按當(dāng)時的人口平均壽命(75歲),人工關(guān)節(jié)壽命十年以上,就可以使絕大多數(shù)病人使用至終身。后經(jīng)長期臨床結(jié)果證實,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后,絕大多數(shù)病人能夠使用二十年以上。因此,對一些中老年患者(55-65歲之間),也采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)解除其病痛,臨床效果也很好。絕大多數(shù)病人能夠使用二十年以上。因此,手術(shù)年齡界限不斷提前。
2、從社會層面來說,年輕人正是處于人生的黃金期,正處于學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)、婚姻、家庭、事業(yè)的最關(guān)鍵時期,如果受股骨頭缺血壞死病痛折磨和困擾,勢必使自己的人生軌跡發(fā)生很大變化,不會有很好的生活工作。因此,應(yīng)該盡早解除病痛,使自己能夠過上正常生活,重返社會,創(chuàng)造更大價值,爭取更好的人生發(fā)展。對自己、家庭、社會都有很大的意義。
3、從技術(shù)層面來說,
?。?)現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)發(fā)展至今,不論是假體設(shè)計、材料、加工工藝以及長期臨床結(jié)果都是非常好的。許多人工關(guān)節(jié)假體的臨床長期隨訪結(jié)果使用壽命都很長(85%的病人能夠使用20年以上)。現(xiàn)在我們所選用的人工關(guān)節(jié)假體,比前一代假體更先進(jìn),更加經(jīng)久耐用。
?。?)現(xiàn)在我們手術(shù)的手術(shù)室更加潔凈,可以大大降低人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的感染率,甚至低于國外的感染率。
?。?)現(xiàn)在我們手術(shù)所應(yīng)用的手術(shù)器械,十分配套,十分順手,保障手術(shù)順暢進(jìn)行。
?。?)我們現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù),更比我們的前輩精湛得多,手術(shù)成功率極高。
?。?)即使人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后使用到一定年限,人工關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題,即使按現(xiàn)在的翻修技術(shù)也能夠使絕大多數(shù)病人再次恢復(fù)正常生活。
終上所述,如果已經(jīng)是骨壞死晚期,年齡不是考慮是否應(yīng)該進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的最主要因素,而應(yīng)該根據(jù)病情做出決定。使病人盡早解除病痛,重返社會,恢復(fù)正常生活。