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　　經(jīng)常有患者問我，半月板損傷了，需不需要手術(shù)？不手術(shù)可以嗎？半月板中度損傷，需要手術(shù)嗎？半月板2度損傷，需要手術(shù)嗎？這里，我對于半月板損傷什么情況下需要手術(shù)治療做一個總結(jié)。

　　一、半月板損傷，需要手術(shù)治療的情況，最重要的是患者的癥狀。一般情況下，如果半月板損傷，出現(xiàn)以下三種情況，建議盡快手術(shù)治療：

　　1、膝關(guān)節(jié)交鎖或者坎頓。比如說，走走路或者跑步突然發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡住了，伸不直或者彎不下來，這種情況，就是膝關(guān)節(jié)交鎖，建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

　　2、膝關(guān)節(jié)打軟腿。比如，上下樓梯或者走路，經(jīng)常會突發(fā)膝關(guān)節(jié)無力，感覺膝關(guān)節(jié)一軟，盡管一會兒會恢復(fù)。但出現(xiàn)這種情況，也是建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

　　3、膝關(guān)節(jié)痛性彈響。比如走路、上下樓梯、或者下蹲或者屈曲膝蓋的時候，發(fā)生膝關(guān)節(jié)彈響，并伴發(fā)明顯疼痛，過了一個角度會疼痛消失。這種情況也需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。這種情況，需跟生理性彈響區(qū)分，生理性彈響僅有彈響，無疼痛。

　　二、其次，半月板損傷是否需要手術(shù)，要看體征，就是醫(yī)生的體格檢查。膝關(guān)節(jié)體格檢查很多，對于半月板損傷的檢查，最重要的就是以下2個檢查：

　　1、膝關(guān)節(jié)疼痛就診，醫(yī)生對其體格檢查，對于體格檢查，最重要的，我覺得是膝關(guān)節(jié)的壓痛。如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)線壓痛明顯，排除韌帶損傷和骨關(guān)節(jié)炎，那么說明，半月板損傷比較明顯了。

　　2、麥?zhǔn)险鳎阂彩轻t(yī)生的體格檢查。但很多急性損傷，患者由于疼痛明顯而無法作此檢查。

　　三、輔助檢查，最重要的輔助檢查是膝關(guān)節(jié)的磁共振，但是，磁共振始終只是參考，最重要的還是要結(jié)合癥狀和體征。結(jié)合輔助檢查，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)指證如下：

　　1、對于急性損傷，查體有明顯或輕微癥狀，磁共振顯示3度信號，建議盡快關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

　　2、對于急性損傷，查體有明顯癥狀或輕微癥狀，磁共振顯示1-2度信號，建議先行保守治療，可佩戴支具一月以上，一月后開始適當(dāng)負(fù)重活動，限制活動三個月，三個月內(nèi)避免運(yùn)動。如三月后恢復(fù)，則無需手術(shù)。如三月后癥狀持續(xù)，可關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

　　3、對于無明顯誘因或慢性勞損引起的疼痛，查體有明顯或輕微癥狀，磁共振顯示3度信號，和查體一致?？杀M快行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。磁共振顯示1-2度信號，癥狀持續(xù)3個月以上，可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

　　4、對于無任何癥狀或不適，查體無癥狀，磁共振顯示隨便幾度信號，均應(yīng)保守治療。癥狀和體征永遠(yuǎn)是第一位的。應(yīng)休息制動，三月內(nèi)避免運(yùn)動。