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鼓膜穿孔能否自愈需分情況而定，具體情況如下：

1、外傷性鼓膜穿孔：需觀察三個月，大多數(shù)患者可以自愈，在此期間要求不能進水，不能刺激，不能發(fā)炎，不能給藥，若三月后不能自愈，只要耳朵干燥，則可進行鼓膜修補；

2、炎癥：對于幼兒急性炎癥，鼓膜穿孔可恢復(fù)；對于咽鼓管功能不佳的患者，做鼓膜修補，形成閉合腔，有再次穿孔的可能，建議開放性乳突根治結(jié)合鼓室成形的治療方案。