發(fā)布時間： 2017-06-29來源：網(wǎng)絡(luò)
第四次工業(yè)革命風起云涌，帶來了變革，也帶來了機遇。更重要的是，服務業(yè)得以利用更好的技術(shù)來應對21世紀的新型挑戰(zhàn)，令世界更健康、更可持續(xù)地的發(fā)展。2017年，大連世界經(jīng)濟論壇的主題是“第四工業(yè)革命與全面增長”，旨在探討如何通過“數(shù)字化轉(zhuǎn)型”實現(xiàn)全球社會和經(jīng)濟的均衡發(fā)展。對健康醫(yī)療行業(yè)而言，普惠關(guān)護成為最受關(guān)注的話題之一。
中國面臨的挑戰(zhàn)飛利浦剛剛發(fā)布了“2017未來健康指數(shù)”。這一指數(shù)的編制參考了來自全球19個國家3.3萬名參與者所提供的數(shù)據(jù)，以及知名學術(shù)組織所提供的咨詢建議，旨在研究當今世界健康醫(yī)療體系中尚未被滿足的需求和未來發(fā)展趨勢。中國市場的調(diào)查結(jié)果與全球結(jié)果基本一致，但也有一些地方特別值得關(guān)注，例如：在19個國家中，中國富有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)護人員的密度最低，平均每一萬人口只擁有31.5位醫(yī)護人員；手術(shù)護理對患者造成巨大的經(jīng)濟負擔，導致貧困的比例達52.7%，而19個國家的平均值僅為11.2%。由此可見，中國社會的健康醫(yī)療系統(tǒng)面臨著巨大的壓力，看病難、看病貴是社會的主要矛盾之一。
由此可見，近幾十年來，中國醫(yī)療服務體系背負的壓力已到達其能承受的極限。由于不重視疾病預防和早期診斷，且缺少專業(yè)醫(yī)護人員，這一局面一直得不到改善。這導致三甲醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀，醫(yī)療資源分布不均衡，患者看個病往往要等上幾個小時，看病難、看病貴，成為社會的主要矛盾之一。
改革不再適應實際需求的醫(yī)療服務體系已經(jīng)成為國家的頭等大事，中國政府為此設(shè)定了明確而宏大的目標：解決中國13億人口看病難、看病貴的問題。
應對辦法首先，中國政府的總體理念是從以“疾病”為中心，向注重健康生活方式和疾病預防為中心的“大健康”轉(zhuǎn)型，目標是提供覆蓋“全生命周期”的健康醫(yī)療服務，重點關(guān)注健康管理和慢性疾病管理?！爸袊】涤^”的調(diào)查結(jié)果也體現(xiàn)了公眾與專業(yè)醫(yī)護人員對這一轉(zhuǎn)型方向的認同。調(diào)查顯示，62%中國民眾認為醫(yī)護人員應將時間和資源更多地投入到預防性保健服務中； 69%的醫(yī)護人員認同此觀點，并表示這符合國家的整體愿景。
改革的另一個重點是通過推行分級診療制度，解決當前國家多級醫(yī)療服務體系分散化運作的問題，優(yōu)化資源分配和利用。在分級診療制度中，不同程度、階段的疾病應選擇不同級別醫(yī)院就醫(yī)或獲取醫(yī)療關(guān)護服務，以分流三甲醫(yī)院的患者，減少病人等待時間。但最重要的是，各級醫(yī)院都應該通過互聯(lián)，實現(xiàn)資源、數(shù)據(jù)、資料等共享，提高效率并節(jié)約開支。
這一舉措中的重要環(huán)節(jié)是鼓勵使用大數(shù)據(jù)來推動精確診療和個性化醫(yī)療服務。中國擁有全球近五分之一的人口（18.47%），龐大的患者基數(shù)、豐富的病例，使得中國擁有全世界最豐富醫(yī)療大數(shù)據(jù)。然而，由于中國醫(yī)療系統(tǒng)的各自為政，以及數(shù)據(jù)錄入的不規(guī)范，可以被用于臨床研究和未來疾病發(fā)展趨勢預測的數(shù)據(jù)寥寥無幾。這種局面嚴重阻礙了健康醫(yī)療行業(yè)的臨床科研和技術(shù)創(chuàng)新，使得重點疾病的診療和管理水平得不到有效提升。
舉例來說，腦卒中（俗稱“中風”）目前是中國致死率和致殘率最高的疾病。其死亡率約為西方國家的4-5倍，而且每年大約有200萬新增患者，年增長率高達8.7%。卒中突發(fā)時如果不能獲得及時救治，將直接導致將直接導致患者死亡、殘疾以及復發(fā)等后果，為社會和家庭帶來沉重負擔。目前，在中國腦卒中發(fā)病后的救治做得還很不到位。卒中的救治對時間要求極高，只有在發(fā)病4.5-6個小時內(nèi)實施靜脈溶栓才能把握治愈機會，這一治療方法已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織明確列入卒中治療指南，然而溶栓率在中國依然很低。究其原因，并不是因為這一技術(shù)不成熟，而是在快速救治環(huán)節(jié)。 那么如何縮短急性卒中的救治時間呢？
卒中患者到達醫(yī)院急診室后，從檢查到手術(shù)，需要經(jīng)過放射科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等，這是一個多學科協(xié)同作戰(zhàn)的疾病。因此提高卒中的診療效果，需要醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)。所以國家提出建設(shè)卒中中心，核心是兩條：多學科協(xié)作和卒中網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。其中構(gòu)建標準化的卒中中心數(shù)據(jù)庫成為重要抓手，以繼續(xù)推進區(qū)域化卒中信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)工作。
然而，中國雖然擁有大量的卒中患者，但絕大多數(shù)的患者信息處于非結(jié)構(gòu)化狀態(tài)。腦卒中相關(guān)的數(shù)據(jù)分散在不同的科室和系統(tǒng)中，就像一座座信息孤島，難以滿足臨床研究的需求，導致以循證為基礎(chǔ)的腦卒中臨床研究的開展十分困難。人工智能是大數(shù)據(jù)時代的必然產(chǎn)物，不但能夠?qū)Υ罅康臄?shù)據(jù)進行結(jié)構(gòu)化，更可以提供數(shù)據(jù)洞察。上述痛點正是人工智能可以做出大幅改善的領(lǐng)域之一。目前，作為國家衛(wèi)計委腦卒中篩查與防治示范基地的上海長海醫(yī)院正在與飛利浦合作，共同開發(fā)急性腦卒中專病數(shù)據(jù)庫。
除了卒中外，中國政府正在集中精力加快建設(shè)涵蓋一系列疾病領(lǐng)域的標準臨床數(shù)據(jù)庫，其目標是到2020年，中國人口健康信息建設(shè)將實現(xiàn)互聯(lián)互通，實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口信息動態(tài)更新。
中國政府還鼓勵可穿戴設(shè)備等智能設(shè)備在健康管理和疾病預防領(lǐng)域的發(fā)展和應用，連接家庭和醫(yī)院，時刻監(jiān)護患者的健康狀況，實現(xiàn)健康信息不間斷地傳輸和收集，從而提升院后管理水平，減少疾病復發(fā)，減少住院次數(shù)、采取更迅速有效的應急措施，以避免病情惡化或出現(xiàn)不利后果，例如中風或跌倒。
由于各級醫(yī)院在醫(yī)療資源的配備和使用方面存在不平衡，建立一體化醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)的呼聲日益高漲。一體化網(wǎng)絡(luò)建成之后，無論是大醫(yī)院還是小醫(yī)院，都必須分享各自的資源和專長，以節(jié)約資金。數(shù)字技術(shù)可以通過多種途徑發(fā)揮關(guān)鍵作用，建設(shè)云端區(qū)域影像中心，幫助基層醫(yī)院實現(xiàn)準確診斷，以及連接不同級別的醫(yī)院進行數(shù)據(jù)共享、遠程咨詢和雙向轉(zhuǎn)診。
接受改變，擁抱改革“中國健康觀”顯示，92%的專業(yè)醫(yī)護人員認為必須整合國內(nèi)的醫(yī)療服務體系。與此同時，廣大民眾的健康意識也日益加強，對于利用互聯(lián)關(guān)護技術(shù)跟蹤自己的健康狀況的接受度超過半數(shù)。67%的調(diào)查者表示，他們在過去一年中曾使用互聯(lián)關(guān)護技術(shù)來跟蹤健康指標。此外，在這些使用者中， 84%的人表示，他們在過去一年中曾通過互聯(lián)關(guān)護技術(shù)與醫(yī)護人員共享健康信息。
人們愿意使用互聯(lián)關(guān)護技術(shù)，這一點至關(guān)重要，將有利于推動在覆蓋健康生活方式、疾病預防、診斷、治療和家庭護理的“健康關(guān)護全程”為提供更優(yōu)質(zhì)的健康醫(yī)療方案。
結(jié)論：醫(yī)療健康服務的數(shù)字化轉(zhuǎn)型全球每年的醫(yī)療開支高達7.5萬億美元，無論從提高看病效率，還是從利用新機遇改善療效而言，數(shù)字化轉(zhuǎn)型均能為行業(yè)帶來巨大潛力。通過醫(yī)院和家庭的互聯(lián)，到實時高效地監(jiān)測患者健康狀況，多種多樣的數(shù)字化解決方案正在促使現(xiàn)有醫(yī)療體系加快向價值型醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型。
通過轉(zhuǎn)型，我們可以在疾病預防和家庭護理方面創(chuàng)造尤為巨大的收益。從“住院”治療為主轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴T診”和家庭護理，不僅將擴大醫(yī)療服務所能覆蓋的地域和人口范圍，還將轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的醫(yī)療服務模式，使更多的資源得以釋放。
不可否認，要實現(xiàn)轉(zhuǎn)型，我們還需在全球范圍內(nèi)消除現(xiàn)有的某些結(jié)構(gòu)性障礙和文化障礙，包括改變報銷模式、財務激勵和法律法規(guī)，甚至要解決一些基本的信任問題，但是中國政府已展現(xiàn)出擁抱變革的巨大決心。而且，大量的活動已經(jīng)證實，更廣泛地使用智能互聯(lián)技術(shù)將使更多的人看得起病、看得到病，且擁有更健康的生活。
