先天性馬蹄內(nèi)翻足(別名：球棒足;馬蹄內(nèi)翻足;小兒馬蹄足內(nèi)翻;馬蹄內(nèi)翻畸形足;)
掛號科室： 足踝外科
發(fā)病部位：手/足
多發(fā)人群：新生兒
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：足馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)旋
相關(guān)檢查：X線檢查
相關(guān)手術(shù)：Ponseti矯形法
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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什么是先天性馬蹄內(nèi)翻足
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先天性馬蹄內(nèi)翻足矯正后遺癥
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趙仁歡先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療方法，分為保守治療與手術(shù)治療兩種。對于早期患兒多采取序列石膏保守治療方法，目前在臨床上較為多用的是Ponseti方法，采用序列的石膏矯正，逐漸矯正足內(nèi)收內(nèi)翻及跖屈畸形。對于保守方法失敗的患兒后期都采取手術(shù)方法。手術(shù)方法包括足關(guān)節(jié)周圍的軟組織松解及克氏針內(nèi)固定等，若患兒年齡較大，出現(xiàn)了周圍的軟組織及骨畸形明顯，必要時需行截骨矯形手術(shù)。若截骨矯形手術(shù)仍不能滿意，需要行三關(guān)節(jié)融合術(shù)等治療。目前在臨床上除了這些方式之外，仍然有外固定支架等多種選擇方式治療先天性馬蹄內(nèi)翻足，對于大齡兒童的馬蹄內(nèi)翻足畸形是很好的選擇。
作者：普佳睿 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 3810
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護孩子隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者為一個10歲男孩，出生時右腳內(nèi)翻，但由于家長的忽視，出生后并未及時進行矯正治療，近年來走路時腳后跟越抬越高，腳也內(nèi)翻得厲害，故來就診。經(jīng)檢查后確診為馬蹄內(nèi)翻足。在與家長溝通病情后，選擇接受手術(shù)治療+矯正治療，治療后，矯形效果良好，足部畸形部分恢復，孩子及家長表示滿意?！净拘畔ⅰ磕?、10歲【疾病類型】馬蹄內(nèi)翻足【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2021年6月【治療方案】自行按摩矯正+手術(shù)治療（根腱開放延長術(shù)+足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù)）+石膏固定+矯正鞋【治療周期】手法按摩矯正1月，住院治療1周，定期隨訪【治療效果】足部畸形部分恢復，走路姿態(tài)好轉(zhuǎn)，矯正效果良好一、初次面診據(jù)孩子家長描述，孩子自打出生時右腳就有些內(nèi)翻，但由于經(jīng)濟原因，未及時進行就診。近年來孩子走路時腳后跟越抬越高，腳也內(nèi)翻得厲害，故來就診。查體：孩子足明顯內(nèi)翻，伴有跟腱緊張和攣縮，雖然手法矯正可以糾正畸形，但是不能長時間維持，松開手后足還會向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。拍片發(fā)現(xiàn)骨骼發(fā)育正常，沒有畸形表現(xiàn)。孩子診斷為馬蹄內(nèi)翻足。與家長溝通后，決定自行按摩1個月后入院治療。（查體）二、治療經(jīng)過孩子入院前一月，囑咐家長在家?guī)椭址ò茨ΤC正，間斷泡腳熱敷，使足踝部軟組織盡量得到放松。入院后，孩子接受了跟腱開放延長術(shù)和足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù)，解除足內(nèi)翻的內(nèi)在因素。手術(shù)后即讓孩子佩戴足踝部矯正石膏。并與家長溝通，摘除石膏后，孩子需要穿戴矯正鞋至骨骼發(fā)育成熟，家長同意。三、治療效果手術(shù)后孩子足內(nèi)翻畸形明顯改善，足踝及足趾活動不受影響，足部皮膚感覺正常。手術(shù)后1周出院，出院時患者狀態(tài)良好，并叮囑家長于術(shù)后6周復診并拆除石膏。矯正6周后，家長與孩子來院復診，孩子足內(nèi)翻畸形矯正初見成效，走路姿勢稍有改善，隨即為其更換為矯正鞋。之后開始穿著矯正鞋下地行走，并根據(jù)后續(xù)復查狀況以及足形態(tài)酌情調(diào)整矯正鞋角度。術(shù)后1年復查，矯正效果良好，內(nèi)翻畸形明顯改善，此時發(fā)現(xiàn)孩子鞋子偏小，遂為其調(diào)整鞋碼。四、注意事項很高興孩子在進行手術(shù)治療后足部畸形好轉(zhuǎn)。由于馬蹄內(nèi)翻足應盡早矯正，而這位患兒已經(jīng)十歲，雖然手術(shù)效果雖然不錯，但是還需要長期隨訪觀察，以免畸形復發(fā)。因此，孩子出院后需要門診定期隨診和積極鍛煉。手術(shù)后，佩戴石膏時需要注意足的腫脹程度，有無感覺異常和缺血表現(xiàn)，如有異常應及時就醫(yī)復診。石膏拆除后需要穿矯正鞋直至成年，每半年復查1次足部X光片，復查中根據(jù)需要更換矯正鞋。五、個人感悟馬蹄內(nèi)翻足應盡早治療，如果患者為出生2周內(nèi)的孩子，可以采用潘塞緹療法，逐步矯正畸形，避免一次矯正過度導致神經(jīng)、血管或者肌腱等損傷；對于1歲以上的兒童，可選擇軟組織松解手術(shù)治療；如果年紀較大，像本病例孩子已經(jīng)10多歲了，可以行根腱開放延長術(shù)+足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù)，再配合矯正鞋等方法幫助恢復?？傊坏┌l(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)該病，應盡快就診，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇最合適的治療方案，不要抱著僥幸心理，等待自行恢復。
作者：王曉宇 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5365
先天性馬蹄內(nèi)翻足病因不是很清楚，從現(xiàn)代醫(yī)學講，有學者認為可能跟以下幾個因素有關(guān)：1、遺傳，有報道說它是一個常染色體的顯性遺傳，我們在臨床中觀察，如果他的父輩、母輩有這個病，他往往發(fā)病的概率比其他的孩子平均高出將近30倍，這是遺傳因素；2、可能跟一些先天的因素有關(guān)，在胚胎的五周之內(nèi)，基本上這個胎兒的腳是馬蹄內(nèi)翻狀態(tài)，五周之后，馬蹄內(nèi)翻會慢慢轉(zhuǎn)歸到正常，當原始的胚質(zhì)不足的時候，使得轉(zhuǎn)歸沒法進行下去，也可能是引起先天性馬蹄內(nèi)翻的一個原因；3、可能跟一些神經(jīng)或者肌肉因素有關(guān)系；4、這兩年有報道說，可能胎兒在母體內(nèi)的體位，當他的腳處于一些特殊位置的時候，引起局部肌肉缺血、缺氧，有些可能因為羊水偏少、宮腔體積變小，胎兒在宮腔內(nèi)受到擠壓，或受到相關(guān)壓迫，引起馬蹄內(nèi)翻。以上可能就是我們目前知道的馬蹄內(nèi)翻足的一些相關(guān)病因。
作者：張亞平 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4725
馮明利 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
骨科
先天性馬蹄內(nèi)翻足是足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收的集合，治療及時效果較好。臨床分為僵硬型、松軟型，其中僵硬型距骨突出，畸形比較嚴重，矯正比較困難...
馮明利 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
骨科
先天性馬蹄內(nèi)翻足屬于發(fā)育畸形，治療方案需要根據(jù)畸形程度及年齡綜合而定。如果只是軟組織平衡有異常，比較輕微的先天性馬蹄內(nèi)翻足，可以考慮...
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四川省骨科醫(yī)院 兒童骨科
