泌尿系結石(別名：尿路結石;石淋;砂淋;沙石淋;尿道結石;泌尿系統結石;尿石癥;泌尿結石)
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：絞痛、嘔吐、排尿困難
相關檢查：X線、CT、B超檢查
相關手術：切開取石術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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張名浩9mm結石掉進輸尿管一般多久能排出，需要根據結石表面光滑程度和輸尿管通暢程度而定，不可一概而論?！ ∪绻Y石表面比較光滑，70%的9mm結石可以自行排出?；颊咴卺t(yī)生指導下通過服用排石沖劑，并且注意多喝水、多運動，一般半個月左右可以將其排出。如果9mm結石表面較為粗糙，且輸尿管有狹窄或息肉等情況，則不易排出，一般需要1個月至幾個月才能排出，甚至也有無法排出的可能。此時患者需進行碎石治療，如體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。體外碎石需要1周后復查以檢查結石是否排出，而輸尿管鏡碎石效果較快，一般術中即可取石或術后排出小殘石?！ 〈送?，輸尿管結石患者日常生活中應注意忌口，避免吃辛辣刺激的食物，以及菠菜和豆腐等，以免導致病情更為嚴重。
作者：商建偉 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 閱讀量： 7274
泌尿系結石是泌尿外科常見疾病，泌尿系結石的發(fā)生與性別、年齡、水質、氣候和地理位置有密切關系。泌尿系結石多見于中年男性，高溫作業(yè)者或者沿海城市人群屬于高發(fā)群體。根據位置不同，泌尿系結石可以分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。根據結石成分不同可以分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、磷酸鎂銨結石、磷酸氫鎂結石、尿酸結石、胱氨酸結石等。 泌尿系結石由基質和晶體成分組成，其中晶體主成分占90%以上，基質成分僅占小部分，結石可以僅有一種成分組成也可以同時包含多種成分。尿路結石的形成跟包含以下兩大原因： 尿路梗阻：臨床上容易引起泌尿系結石的梗阻性因素包括機械性梗阻和非機械性梗阻兩大類。前者原因包括：腎小管擴張、腎盞狹窄、腎盂輸尿管連接部狹窄、腎旋轉不良、重復腎盂輸尿管畸形、輸尿管狹窄、輸尿管口膨出等。后者原因有：神經源性膀胱、膀胱輸尿管反流和先天性巨輸尿管等?！ ∧蚵犯腥荆杭毦腥疽鹉I盂腎炎或者膀胱炎，由于可以分解尿素產生氨，堿化尿液，有助于促進磷酸鈣、磷酸銨及鎂鹽的沉淀，從而形成尿路結石。這些結石通常屬于感染性結石?！ ×硗猓梭w的代謝異常也會引起泌尿系結石的形成。如胱氨酸尿癥、高草酸尿癥、高尿鈣癥和甲狀旁腺功能亢進等。
作者：郝曉偉 邯鄲市中心醫(yī)院 閱讀量： 60518
泌尿系結石包括上尿路結石和下尿路結石。上尿路結石是指腎臟和輸尿管結石，下尿路結石是指膀胱和尿道結石。根據結石成分不同、大小、位置不同，治療方法也是不一樣的。尿路結石治療的總原則是解除患者痛苦、解除梗阻、保護腎臟功能、有效去除結石、治療病因、預防復發(fā)?！ ∶谀蛳到Y石的治療方法包括排石、溶石、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石碎石術、經皮腎鏡碎石取石術、膀胱鏡碎石取石術等。 腎、輸尿管、膀胱結石直徑小于6毫米的一般可以自行排出體外，可以用排石治療的方法，多飲水，多活動，飲水量在2500毫升左右。對于化驗結果是尿酸結石、感染性結石或者胱氨酸結石的患者可以用藥物溶石治療，常用的溶石藥物有別嘌呤醇、乙酰半胱氨酸、腎溶石酸素等。對于直徑7-20毫米的結石，如果不存在尿路梗阻的情況可以行體外沖擊波碎石術，有些結石較大較硬，可能一次碎石不能起到較好的效果，可以反復碎石3-5次，每次間隔時間2周為宜。對于較大的腎結石或者上段輸尿管結石，可以采用經皮腎鏡碎石取石術；對于中下段的輸尿管結石，一般采用輸尿管鏡碎石取石手術治療，術后需要留置輸尿管支架管4-6周引流尿液；對于較大的膀胱結石可以通過經尿道膀胱鏡手術治療；對于后尿道結石可以把結石推入膀胱按照膀胱結石處理；對于前尿道結石，可以手法擠出或者用鉗子夾出。
作者：郝曉偉 邯鄲市中心醫(yī)院 閱讀量： 87016
臨床上，經常有患者朋友問到結石應該做什么樣的手術，其實，處理泌尿系結石的方法有很多種，主要根據結石的大小和位置以及造成的影響來判定，總體來講，會有以下手術可以選擇： 1、輸尿管鏡下碎石術（URS）：輸尿管鏡碎石手術通常用于結石大于6毫米或較長時間的藥物治療無法排出導致結石以上輸尿管及腎臟積水，體外沖擊波碎石失敗等患者。雖然原則上輸尿管上，中，下段結石均可URS，但更適合輸尿管中，下段結石的治療。上段結石常因結石嵌頓，肉芽或炎性息肉包裹及輸尿管扭曲，狹窄導致碎石失敗或結石回漂進入腎臟導致碎石失敗及不能完全清石。近年來，輸尿管上段結石特別是梗阻時間較長或較大的結石，常首選經皮腎鏡(PCNL)或腎臟軟鏡(RIRS)激光手術,結石清除率高，患者恢復快。 2、經皮腎鏡手術（PCNL）：通常分為微創(chuàng)經皮腎鏡取石術（mPCNL)和標準通道經皮腎鏡取石術（SPCNL)。輸尿管上段結石及腎臟結石最大直徑小于3厘米的通常選用mPCNL，通道一般為小于F20，最常用的是F16，通道直徑約為5毫米左右。較大的腎臟結石：如直徑大于3厘米，多發(fā)結石，部分鹿角狀結石，完全性鹿角結石以及感染性結石通常采用較大的取石通道即標準通道PCNL，F20~F24，取石通道直徑約為7~8毫米左右。經皮腎鏡手術（PCNL）因為要建立一個從皮膚到腎臟結石的取石通道，因為腎臟的血供非常豐富有樹枝狀縱橫交錯的血管，腎臟穿刺，擴張及取石過程中均需要成熟的經驗和技術，有一定的手術風險。 3、輸尿管和腎臟軟鏡（RIRS）激光碎石術：近年來國內大醫(yī)院逐步開展臨床應用并成熟的完全微創(chuàng)手術方式。通常用于治療輸尿管上段結石和腎臟內所有位置的結石，通常結石最大直徑不超過1.5~2.0厘米。也常用于不明原因的血尿及腎盂腎盞腫瘤的診斷治療。較大的腎臟結石，但患者因各種主客觀條件無法耐受常規(guī)經皮腎鏡手術的，若醫(yī)生技術熟練，激光碎石設備效率較高也可以采用軟鏡合理的分期手術碎石取石。
作者：張曉威 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 6812
女性患者出現左側叉腰處一陣一陣痛的癥狀，可能由多種原因導致，常見原因主要包括腰部疾病、感染性疾病、泌尿系統疾病，建議女性患者到醫(yī)院就診，明確病因，進行針對性治療，以免病情加重。一、腰部疾?。?、腰肌勞損：若女性患者長期從事體力勞動，或長時間保持同一姿勢或動作，可導致左側叉腰處肌肉出現慢性勞損，從而引發(fā)疼痛。女性患者需注意腰背部肌肉的鍛煉，注意日常休息，并結合口服舒筋活血片等藥物，或加以按摩、針灸等方式進行治療；2、腰椎間盤突出：若女性患有腰椎間盤突出，可導致腰部周圍的血液回流出現障礙，還可能對神經血管產生一定壓迫，從而引起左側叉腰處陣痛的癥狀。女性患者可通過腰椎牽引，或口服尼美舒利、布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等藥物，并結合微波理療、遠紅外線的方式緩解癥狀，進行治療；3、腰部外傷：若女性患者左側叉腰處受到磕碰或者存在肌肉拉傷等情況，可導致患處出現陣痛等癥狀?？蛇x用布洛芬、阿莫西林等具有消炎、止痛作用的藥物緩解癥狀，并及時就醫(yī)，若明確存在骨折，還需根據情況進行固定治療或手術治療。二、感染性疾?。?、婦科炎癥：若女性患有子宮附件炎、盆腔感染等，可表現為腹脹、下腹痛等癥狀。對于子宮附件炎患者，可以在醫(yī)生指導下應用抗生素治療，例如阿莫西林等，同時配合激光、微波等理療。對于婦科炎癥患者，可遵醫(yī)囑應用抗菌藥物抗感染治療，例如氧氟沙星，同時注意盡量臥床休息。保證個人衛(wèi)生，不要過度勞累；2、帶狀皰疹感染：若女性患者感染帶狀皰疹，通常發(fā)生于身體的一側，且多見于腰部，可表現為左側叉腰處陣痛，疼痛部位可出現皰疹。女性患者可根據具體情況選用阿昔洛韋進行抗病毒治療，還可聯合使用對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或使用糖皮質激素進行治療。三、泌尿系統疾病：1、左側輸尿管結石：若女性患者患有左側輸尿管結石，可出現排尿受阻等現象，可表現為左腰陣痛的癥狀，且通常疼痛程度較強。此類女性患者需及時就醫(yī)，根據病情程度進行治療，如癥狀較輕、結石較小，可進行排石治療，如結石較大，需要進行取石治療，若女性患者出現無尿等較為嚴重的癥狀時，則需及時進行手術治療；2、腎臟疾病：若女性患者自身患有腎炎、腎結石、腎腫瘤等腎臟疾病，也可出現左腰陣痛的癥狀。需根據具體病因進行治療，如腎炎患者可通過去除病灶、避免誘因、控制炎癥等方式進行治療。而腎結石患者可根據具體情況進行藥物治療、排石治療，以及手術治療。
作者：吳斌 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院 閱讀量： 8008
結石是泌尿外科的常見病，大約1/17的中國成年人有腎結石。而我國也成為結石高發(fā)的國家之一。別看結石不起眼，可它惹得麻煩卻一點也不少。什么樣的人容易患尿路結石呢？有些患有代謝性疾病的人如高鈣血癥，高鈣尿癥，高草酸尿癥，高尿酸尿癥，胱氨酸尿癥，低枸櫞酸尿癥，低鎂尿癥的人，屬于比較悲催的了，因為這類疾病太容易生長結石了，而且復發(fā)率很高，不太容易從根本上治愈。另一些人相對幸運，其實他們也容易發(fā)病，只不過易患因素能夠克服，比如生活在熱帶和亞熱帶的人，長年高溫環(huán)境下工作的人，體形較胖，愛吃肉的小伙伴都包括在內。怎么知道自己是否患者有尿路結石呢？一部分人會疼，一般后腰部或側腹部，疼痛的劇烈程度不一。通常新發(fā)的輸尿管結石非常疼，很難忍受，同時伴有惡心嘔吐，合并感染后，會出現高熱等癥狀。另一部分人則沒有什么感覺，常常是在檢查其他疾病時發(fā)現。那結石的嚴重程度和疼痛的關系如何呢？不疼的結石是不是能好一些呢？這可不一定，有時候疼痛的結石反而相對好一些。因為那些不疼的結石往往形成時間更長，有些體積巨大，造成的危害也更大。如何發(fā)現結石呢？首先明確診斷，確定是否真的是結石，明確結石的位置，大小，造成了多大的影響，腎及輸尿管的損害有多嚴重。通常需要做泌尿系的超聲。因為超聲便宜，對身體的影響小。但是超聲也有其缺點，有時候甚至會漏診。所以當超聲發(fā)現結石比較復雜或超聲沒發(fā)現結石但是癥狀特別像結石的時候，泌尿系的CT就是很好的選項了。CT不但可以確診絕大部分結石，還能更好的判定結石的具體位置以及提供給醫(yī)生更多的參照信息，對制定治療方案有很大的參考意義?！ ‰S著技術和器械的發(fā)展，微創(chuàng)手術占據主導地位，需要開放手術的情況已經很少了。結石治療之后呢？是不是就完事大吉了？很遺憾，結石手術屬于典型的治標不治本的治療方式，相當多的患者術后會復發(fā)，因為結石的病因復雜，單純手術并不能消除病因。那我們應當怎樣減少復發(fā)呢？少數患者能找到結石的病因，可以通過治療消除病因。對大多數人來說，簡單實用的方法就是多喝水，保證每天尿量達到2000ml。同時調整飲食，避免服用過多容易長結石的食物如大量的動物蛋白、可樂，咖啡等。如果能取得結石的樣本，可以進行結石成分分析，能更準確的指導飲食調整。
作者：劉先東 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 4539
李明川 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"泌尿系結石引起的原因相對來說比較復雜，常見原因如下：\n1、疾病因素：尤其是泌尿系統的相關疾病，或者代謝性的疾病，比如泌尿系統的感...
李明川 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"泌尿系統的結石通常要進行一些影像學的檢查，常用的影像學的檢查包括超聲、尿路平片，或者靜脈腎盂造影，以及非增強的CT或者CTU，磁共...
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