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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
顱腦損傷(別名：顱腦創(chuàng)傷;腦外傷)
掛號(hào)科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：意識(shí)障礙、頭痛
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：開(kāi)顱血腫清除術(shù)
相關(guān)藥品：甘露醇、頭孢曲松鈉
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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李尉萌（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇提到的是一位78歲男性患者，主因意識(shí)不清伴發(fā)熱3天來(lái)就診。就診后急查CT提示左顳頂葉占位，膿腫可能，完善顱腦MR后診斷為腦膿腫，行抗感染治療后，進(jìn)一步行腦膿腫穿刺置管引流術(shù)，病理學(xué)檢查提示膿液中大量中性粒細(xì)胞，明確腦膿腫診斷，繼續(xù)行抗感染治療。治療后患者顱內(nèi)膿腫治愈，恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ磕?、78歲【疾病類型】腦膿腫【就診醫(yī)院】青島市中醫(yī)醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年1月【治療方案】手術(shù)治療（穿刺置管引流術(shù)）+藥物治療（注射用鹽酸萬(wàn)古霉素+注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】住院治療45天【治療效果】腦膿腫治愈，恢復(fù)良好一、初次面診患者因意識(shí)不清伴發(fā)熱3天來(lái)診?；颊甙l(fā)病3天前無(wú)明顯誘因突發(fā)意識(shí)障礙，家人發(fā)現(xiàn)其言語(yǔ)不清，記憶力、定向力等均下降，伴有低熱，遂到我院就診。查體：嗜睡，失語(yǔ)，定向力、理解力等下降，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反應(yīng)靈敏，右側(cè)鼻唇溝稍淺，頸部輕度抵抗。左側(cè)肢體自主活動(dòng)，肌力肌張力正常，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。雙肺底少許濕啰音，遂收入神經(jīng)內(nèi)科。二、治療經(jīng)過(guò)入院后查CT提示：左顳頂葉占位，膿腫可能?；颊哂谏窠?jīng)內(nèi)科出現(xiàn)高熱，遂轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科。與家屬溝通，查顱腦MR提示：腦膿腫。血常規(guī)、PCT、均提示患者全身感染癥狀重，擬行手術(shù)治療，家屬接受了方案，先給予注射用頭孢曲松鈉抗感染治療，患者肺部感染痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌感染，為腦膿腫常見(jiàn)致病菌，遂改為注射用鹽酸萬(wàn)古霉素抗感染?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后具備手術(shù)條件，急診行腦膿腫穿刺置管引流術(shù)，病理檢查見(jiàn)穿刺液中大量中性粒細(xì)胞，明確腦膿腫，繼續(xù)用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素抗感染。三、治療效果患者手術(shù)治療以及藥物治療后體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)、降鈣素原及內(nèi)毒素等感染指標(biāo)明顯逐漸恢復(fù)正常。住院治療45天，患者神志逐漸清楚，言語(yǔ)明顯改善，語(yǔ)速稍慢，記憶力、理解力較前恢復(fù)，頸抵抗消失，左側(cè)肢體肌力恢復(fù)正常，復(fù)查CT及MR提示腦膿腫治愈，患者及家屬對(duì)治療效果滿意，準(zhǔn)予出院。四、注意事項(xiàng)通過(guò)治療，患者病情得到治愈，我也為患者感到高興。建議患者出院后，還應(yīng)注意自身的生活習(xí)慣，良好的生活方式有助于病情恢復(fù)。首先回家后應(yīng)注意休息，避免勞累，避免重體力勞動(dòng)，恢復(fù)后可以逐漸開(kāi)始運(yùn)動(dòng)；飲食上以高蛋白、高維生素、高纖維素食物為主，低鹽、低脂飲食，避免辛辣、刺激的食物；注意監(jiān)測(cè)體溫變化；1周后復(fù)查血常規(guī)、PCT、肝腎功能變化；2周后復(fù)查顱腦CT或顱腦MR；如有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐及意識(shí)障礙、發(fā)熱、頸部不適要及時(shí)隨診復(fù)查。五、個(gè)人感悟腦膿腫是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病，近年來(lái)隨著抗生素的應(yīng)用，腦膿腫病人逐漸減少，但如果發(fā)生會(huì)嚴(yán)重危害患者健康，甚至威脅生命，所以需積極配合治療。腦膿腫治療上主要包括合適抗生素抗感染和手術(shù)治療。應(yīng)積極預(yù)防，做好衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)身體體質(zhì)，對(duì)有耳鼻慢性炎癥的患者，要盡早徹底治療，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
作者：孔軍 青島市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 3733
胞磷膽堿鈉要吃多久見(jiàn)效，與患者具體病情有關(guān)，不可一概而論。 胞磷膽堿鈉主要用于治療顱腦損傷、腦血管意外所致的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，此藥可在一定程度上改善患者的大腦循環(huán)，減少大腦血流阻力，增加大腦血供，促進(jìn)大腦物質(zhì)代謝，從而促進(jìn)大腦功能恢復(fù)。若患者病情較輕，通常服藥2-3天即可見(jiàn)效。但如果患者病情較重，則見(jiàn)效時(shí)間會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)，通常建議先服藥1個(gè)月，即一個(gè)療程，隨后復(fù)診并由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下一步用藥?！ ∮盟幤陂g患者應(yīng)遵醫(yī)囑，不可自行增加或減少用藥劑量，也不能自行延長(zhǎng)或縮短用藥的時(shí)間或改變用法，以免影響康復(fù)。
作者：曾湘豫 北京醫(yī)院 閱讀量： 10908
腦白質(zhì)病是一組以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)纖維損害為特征的疾病，腦白質(zhì)位于大腦內(nèi)部神經(jīng)纖維聚集的地方，如果大腦神經(jīng)元的神經(jīng)纖維受到損害，就會(huì)發(fā)生腦白質(zhì)病。目前發(fā)病原因非常多，腦白質(zhì)病的主要病因包括遺傳、外傷、感染、缺氧、中毒、血管性疾病、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等多種情況?！ 〔∏榘l(fā)作時(shí)，癥狀較輕的患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊狀態(tài)，可能會(huì)伴有記憶力喪失、注意力不集中或情感功能障礙等表現(xiàn)。重度患者則會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、癡呆、昏迷或木僵等嚴(yán)重后遺癥。在臨床上，腦白質(zhì)病的常見(jiàn)表現(xiàn)就是精神狀態(tài)改變，在沒(méi)有失語(yǔ)的情況下，患者可能會(huì)在記憶力、注意力、視覺(jué)空間技能、情感狀態(tài)和執(zhí)行功能等方面至少存在一項(xiàng)缺陷?！ 』颊咭坏┏霈F(xiàn)腦白質(zhì)病的相關(guān)癥狀，就應(yīng)該盡早去醫(yī)院接受詳細(xì)的檢查，通過(guò)詳細(xì)體格檢查、CT以及磁共振等方式明確病情。目前腦白質(zhì)病要依據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，如有中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫鞘病的腦白質(zhì)病患者，多使用大量糖皮質(zhì)類固醇；有腦血栓的腦白質(zhì)病患者，則需要使用肝素、阿司匹林等抗凝藥物進(jìn)行治療，積極治療下部分患者可以控制疾病進(jìn)展。
作者：李穎 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 6220
輕型顱腦損傷的病人和普通人的飲食相同，沒(méi)有什么特殊的。對(duì)于重型顱腦損傷的患者不能直接咀嚼進(jìn)食，往往由胃腸營(yíng)養(yǎng)管，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)管注入，補(bǔ)充一定的熱量，蛋白質(zhì)、維生素、奶粉、豆?jié){粉、蔬菜汁。如果經(jīng)濟(jì)條件可以，每個(gè)醫(yī)院都有營(yíng)養(yǎng)科，由營(yíng)養(yǎng)科的營(yíng)養(yǎng)師給每個(gè)不同的病人出具營(yíng)養(yǎng)配餐。營(yíng)養(yǎng)配餐像奶粉一樣，里面的成分有蛋白質(zhì)、維生素、各類營(yíng)養(yǎng)成分都很涵蓋了。但是能夠進(jìn)食咀嚼還是盡可能地多食用含纖維素高的飲食，因?yàn)轱B腦損傷臥床的病人很容易出現(xiàn)大便干結(jié)，這樣容易軟化大便。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4284
頭里有淤血是否能自愈，主要取決于淤血量和部位，不可一概而論?！ ∪绻B內(nèi)淤血量很小，而且淤血在不重要的部位，只出現(xiàn)輕微頭暈、頭痛等表現(xiàn)，可能不致于產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果，通過(guò)自行吸收可以慢慢自愈。若淤血存在的時(shí)間較長(zhǎng)、范圍很大，患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯頭暈和頭痛、惡心嘔吐、肢體麻木、半身不遂、言語(yǔ)困難、昏迷等情況，有的長(zhǎng)期顱內(nèi)淤血還可能造成癲癇表現(xiàn)，此時(shí)不可等其慢慢自愈，應(yīng)及早進(jìn)行治療?！ ∫坏┌l(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有淤血，需要嚴(yán)密觀察病人意識(shí)變化，定期到神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科復(fù)診，復(fù)查顱腦CT，了解顱內(nèi)淤血變化情況并及時(shí)處理。
作者：曾湘豫 北京醫(yī)院 閱讀量： 8899
顱腦損傷是神經(jīng)外科中常見(jiàn)的疾患，也是一種常見(jiàn)外傷。顱腦損傷，根據(jù)顱腦解剖部位一般可分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷，三者可合并存在；而根據(jù)傷情程度又可分為輕型顱腦損傷、中型顱腦損傷、重型顱腦損傷和特重型顱腦損傷。引起顱腦損傷的常見(jiàn)原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、高處墜落、失足跌倒、工傷事故和火器傷等。 ?duì)于重型顱腦損傷患者，有時(shí)可能需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療，存在顱內(nèi)高壓的話則需要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后會(huì)遺留顱骨缺損。有的患者問(wèn)像這種重型顱腦損傷去骨瓣減壓后遺留顱骨缺損，顱骨未修復(fù)應(yīng)怎么護(hù)理？ 首先應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意防護(hù)，避免磕碰；另外要注意保持缺損區(qū)域的干燥清潔；飲食上要注意，既保證足夠營(yíng)養(yǎng)，又要避免太過(guò)油膩葷腥，保持清淡家健康飲食；生活中要注意休息，保證充足睡眠，避免勞累；另外就是保持心情愉悅。最后也是最重要的一點(diǎn)還是要及時(shí)進(jìn)行顱骨修復(fù)，一般在外傷術(shù)中三個(gè)月左右是最佳修補(bǔ)時(shí)機(jī)?！ ∽鲲B骨修補(bǔ)手術(shù)，患者需要注意兩點(diǎn)，一是選對(duì)修補(bǔ)材料，而是選好醫(yī)院醫(yī)生。顱骨修補(bǔ)術(shù)雖然是一項(xiàng)常規(guī)手術(shù)，但是并不簡(jiǎn)單，修補(bǔ)材料很重要，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期護(hù)理也很重要。目前聚醚醚酮PEEK材料是一種性能優(yōu)異的理想材料，其各項(xiàng)性能都與自體顱骨相當(dāng)，置入人體后防護(hù)性強(qiáng)、舒適度高、美觀性好，成為顱骨修補(bǔ)材料的新趨勢(shì)。目前我們團(tuán)隊(duì)就在廣泛使用聚醚醚酮PEEK作為顱骨修補(bǔ)材料，并且不斷進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)升級(jí)和材料優(yōu)化設(shè)計(jì)，還創(chuàng)新性地引入美容整形理念，從而綜合開(kāi)展PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，可以達(dá)到解剖完整、功能完善、外形美觀的整體統(tǒng)一，取得良好修復(fù)效果，廣受好評(píng)和贊譽(yù)。
作者：穆蒼山 航空總醫(yī)院 閱讀量： 3521
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