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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
肺腺癌
掛號(hào)科室： 胸外科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：咳嗽、痰血、低熱
相關(guān)疾?。?/strong> 轉(zhuǎn)移癌 呼吸衰竭 肺癌
相關(guān)檢查：ECT、X線(xiàn)檢查
相關(guān)手術(shù)：完全性切除手術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、卡鉑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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肺腺癌最佳治療方法
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李冬妹肺原位癌屬于早期肺癌的一種，由于非常早，所以很少侵犯到周?chē)M織，所以大多不會(huì)轉(zhuǎn)移，很少會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這樣腫瘤主要治療手段是根治，根治之后有95%以上的患者，五年生存率在95%以上，總體患者預(yù)后很好。但也要定期復(fù)查，進(jìn)一步檢查。正因?yàn)橛性话┑奶厥飧拍?，?007年就把該病排除在重疾范圍之外，對(duì)于肺的原位癌來(lái)講，早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)切除非常重要，后續(xù)當(dāng)中不需要放療，不需要化療，大多數(shù)不需要后續(xù)治療，只要定期檢查、定期觀(guān)察就可以。所，以如果得了原位癌，積極治療，預(yù)后會(huì)很好，大家放心。保持積極向上的態(tài)度對(duì)患者來(lái)講非常重要，癌癥并不是不可以治愈。
作者：蔡毅 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 4829
肺腺癌臨床不講治愈率，主要評(píng)估術(shù)后5年生存率或者治療后5年生存率，不同分期術(shù)后的生存率不同。ⅠB期肺腺癌患者通過(guò)手術(shù)治療以后，患者5年生存率可達(dá)60％-80％，部分患者可以存活10年以上，甚至有些患者可以存活幾十年。一般來(lái)說(shuō)，ⅠB期肺腺癌采用手術(shù)治療效果比較好，沒(méi)有發(fā)生癌細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移的肺腺癌患者，手術(shù)過(guò)程中腫瘤邊緣切除比較徹底，患者術(shù)后可以不采用輔助放化療。飲食注意營(yíng)養(yǎng)多樣化，食物品種盡量廣泛，糾正日常生活中不良生活習(xí)慣，吸煙的患者要戒煙，同時(shí)還要避免吸二手煙，適當(dāng)參加體育鍛煉，尤其是肺功能的鍛煉，定期進(jìn)行胸部CT的復(fù)查。ⅠB期肺腺癌要注意定期復(fù)查，以便能及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的復(fù)發(fā)。
作者：朱紅 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5162
肺腺癌緊鄰胸膜，但是沒(méi)有區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，而且腫瘤的最大直徑≤5cm應(yīng)該還是屬于早期。如果已經(jīng)出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移應(yīng)該是屬于中期，如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移就應(yīng)該屬于晚期。如果確診的是早期，首選的還是手術(shù)切除。術(shù)后也不需要常規(guī)應(yīng)用術(shù)后輔助化療、放療以及靶向藥物治療等，但具有一些高危因素比如分化差、有脈管受侵、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等，術(shù)后往往也需要進(jìn)行輔助化療。
作者：蔡毅 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 6214
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者于5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷性咳嗽，開(kāi)始患者未予注意，選擇在家服用止咳藥進(jìn)行治療。但2周前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸部CT示左肺占位性病變，故來(lái)我院就診。后經(jīng)過(guò)穿刺活檢，確診肺腺癌。在經(jīng)過(guò)化療及靶向藥物治療后，患者病情得到控制。【基本信息】女、37歲【疾病類(lèi)型】肺腺癌【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年9月【治療方案】藥物治療（多西他賽注射液+順鉑注射液+鹽酸格拉司瓊注射液+吉非替尼片）【治療周期】住院治療10天，后轉(zhuǎn)入腫瘤科治療【治療效果】病灶縮小，病情已得到控制一、初次面診該患者于5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷性刺激性咳嗽，未去醫(yī)院診治，而在家自行口服止咳藥物，病程中無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸痛，無(wú)盜汗及午后低熱。2周前患者進(jìn)行體檢，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸部X片示左肺陰影，給予抗炎對(duì)癥治療（具體用藥情況不詳），進(jìn)一步檢查胸部CT示左肺占位性病變，為進(jìn)一步明確診斷于今日就診于我院，門(mén)診以左肺占位收入院呼吸科。病程中患者無(wú)乏力，無(wú)食欲下降，無(wú)消瘦，睡眠可，大小便無(wú)異常。無(wú)吸煙史及無(wú)飲酒史，否認(rèn)家族性遺傳病史。由于患者沒(méi)有癥狀，暫未用任何治療藥物。該患者入院后最主要的目的是先確診是否為肺癌，首先完善常規(guī)檢查，包括腫瘤標(biāo)志物檢查，痰脫落細(xì)胞、血常規(guī)、肝腎功、心電、凝血象。并做支氣管鏡準(zhǔn)備，支氣管鏡下引導(dǎo)超聲探頭，測(cè)量腫塊大小為：1.5cm×1.9cm，行TBLB活檢，最后回報(bào)：肺腺癌。進(jìn)一步進(jìn)行肺癌分期，建議患者完善PET-CT，發(fā)現(xiàn)7組及4L、4R淋巴結(jié)腫大，因?yàn)樯婕暗绞欠衲茏鍪中g(shù)，所以取了對(duì)側(cè)4R淋巴結(jié)進(jìn)行活檢，最后回報(bào)為惡性。所以患者的肺腺癌分期為IIIb期。二、治療經(jīng)過(guò)由于患者已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)，在與患者就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，患者決定遵醫(yī)囑治療。在完善基因檢測(cè)后，檢測(cè)結(jié)果提示患者有EGFR基因突變。根據(jù)此結(jié)果，患者進(jìn)行化療加靶向藥物治療。使用的化學(xué)治療藥物包括：多西他賽注射液+順鉑注射液，在化療過(guò)程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及便秘等不適癥狀，給予止吐藥物（鹽酸格拉司瓊注射液）之后，癥狀減輕?；颊呃^續(xù)化療3次，共完成4次化療?；熃Y(jié)束后，給予第一代靶向藥物吉非替尼片口服。三、治療效果第1次化療結(jié)束后，患者病灶縮小不明顯，后又進(jìn)行3次化療。最后1次化療結(jié)束，患者白細(xì)胞降至1.0×10^9/L，停用化療藥物，給予升白細(xì)胞治療（利可君片），白細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常。復(fù)查肺部CT：病灶有所縮小?；熃Y(jié)束后，給與予口服吉非替尼片，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。在入院10天后，患者轉(zhuǎn)入腫瘤科繼續(xù)治療。四、注意事項(xiàng)很高興患者進(jìn)行治療后，病灶縮小，病情得到控制。由于肺腺癌進(jìn)展速度比較快，對(duì)機(jī)體消耗比較大，建議患者在飲食上以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，適當(dāng)鍛煉身體，加強(qiáng)體質(zhì)?？诜邢蛩幙赡艹霈F(xiàn)藥物耐藥，所以需要定期到門(mén)診隨診，監(jiān)測(cè)腫瘤是否有進(jìn)展，如果出現(xiàn)耐藥隨時(shí)更換靶向藥物。五、個(gè)人感悟肺腺癌是肺癌的一種病理類(lèi)型，與吸煙關(guān)系不密切，女性相對(duì)多見(jiàn)，早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。多長(zhǎng)在肺部周?chē)?，癥狀輕或無(wú)癥狀，容易漏診，這個(gè)患者就是體檢發(fā)現(xiàn)的，所以每年體檢肺部CT非常重要，建議40歲以上的患者每年檢查肺部CT，如果有肺癌腫瘤家族史的患者要提早隨診。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4675
肺腺癌患者的生存時(shí)間沒(méi)有具體的年限，需根據(jù)腫瘤的分期、病人體質(zhì)以及治療方法等具體因素進(jìn)行分析。 早期肺腺癌若發(fā)現(xiàn)及時(shí)，且尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，病人無(wú)手術(shù)禁忌癥，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)根治切除治療，此種患者大多預(yù)后較好，5年生存率接近100％。若患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為肺腺癌中晚期，可以考慮采取手術(shù)切除，聯(lián)合放化療、靶向藥物治療等綜合治療手段，患者預(yù)后一般，存活期通常為3-5年左右。若患者確診時(shí)已為肺腺癌晚期或已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般只能采取姑息療法，此種患者生存期較短暫，可能在半年到1年以?xún)?nèi)?！ 》蜗侔┗颊邞?yīng)保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，爭(zhēng)取做到早期發(fā)現(xiàn)，早期采取合理有效的治療手段，以改善病癥，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
作者：萬(wàn)智勇 上海中大腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 16974
Ⅰ期肺腺癌手術(shù)后治愈率較高，而病灶的位置是否鄰近大氣道、手術(shù)切緣是否干凈等，也會(huì)在一定程度上決定Ⅰ期肺腺癌手術(shù)后的治愈情況。如果做到較好的隨訪(fǎng)以及護(hù)理，5年生存率可以達(dá)到90%左右，但具體治愈率存在一個(gè)波動(dòng)值，因人而異，不能一概而論。肺癌分多種病理類(lèi)型，包括肺腺癌、肺鱗癌、小細(xì)胞肺癌等。Ⅰ期肺腺癌臨床癥狀較少，自己察覺(jué)身體不適發(fā)現(xiàn)Ⅰ期肺腺癌的情況較為少見(jiàn)，一般是在查體過(guò)程中，通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在磨玻璃影，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)Ⅰ期肺腺癌。肺腺癌通常根據(jù)腫瘤大小、是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特征進(jìn)行分期。Ⅰ期肺腺癌一般不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，只有腫瘤原發(fā)灶，而且原發(fā)灶一般較小。如果此時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行根治性手術(shù)切除病灶，一般治愈率較高，預(yù)后也較好，5年生存率可以達(dá)到90%左右。因此，建議40歲以上的人群，每年做一次肺部CT或X線(xiàn)片等影像學(xué)檢查，排查是否發(fā)生了肺部病變，這樣可以讓大部分肺腺癌患者在早期發(fā)現(xiàn)病情，并及時(shí)得到治療。Ⅰ期肺腺癌患者手術(shù)后，建議定期復(fù)查，以觀(guān)察病情變化。如果自覺(jué)身體不適，也要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。在日常生活中，建議患者戒煙、戒酒，可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
作者：宋言崢 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 閱讀量： 4432
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胸外科
