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無(wú)痛性心肌梗死，是指沒(méi)有冠心病的癥狀，比如心絞痛或者明確的心肌缺血表現(xiàn)，但是經(jīng)過(guò)其他的方法，比如冠脈造影、CT、心電圖，發(fā)現(xiàn)是冠心病患者。無(wú)痛性冠心病實(shí)際上只去詢(xún)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)部分病人是有癥狀的。第一個(gè)，運(yùn)動(dòng)耐量的下降，可能不表現(xiàn)為胸痛的癥狀，而是表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后的乏力，或者是原先能走200米，現(xiàn)在只能走100米，可能覺(jué)得自己是正常的，但實(shí)際上已經(jīng)和正常的情況有點(diǎn)不一樣。第二個(gè)，無(wú)痛性冠心病往往常見(jiàn)于神經(jīng)方面有問(wèn)題的病人，比如既往發(fā)生過(guò)腦卒中或者腦出血的病人，由于對(duì)疼痛的感覺(jué)發(fā)生遲鈍，其實(shí)已經(jīng)引起缺血，心電圖上都可以看到有嚴(yán)重的缺血反應(yīng)，但是病人可能主觀上沒(méi)有癥狀，不代表沒(méi)有嚴(yán)重的冠心病。另外，可見(jiàn)于部分糖尿病患者。糖尿病患者由于長(zhǎng)期的血糖危害，造成自主神經(jīng)以及感覺(jué)神經(jīng)的異常，這部分病人可能對(duì)疼痛已經(jīng)變得比較遲鈍，一旦去做檢查時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重的冠心病。還有部分病人，可能是發(fā)生了誤會(huì)，所謂的誤會(huì)可能是牙痛或者膽石癥的疼痛，以為是這方面的疼痛，并不認(rèn)為是心絞痛，所以是無(wú)癥狀的冠心病。這部分病人實(shí)際上也是冠心病里面的一種，有時(shí)候會(huì)發(fā)生放射樣疼痛或者是牽涉樣疼痛，實(shí)際上也是冠心病，甚至有時(shí)候是嚴(yán)重冠心病的表現(xiàn)。