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主動脈瓣狹窄，大多數(shù)由風(fēng)濕病所致。還有一部分是老年性的鈣化，或先天性的主動脈狹窄導(dǎo)致的。嚴重狹窄，可以引起冠狀動脈供血不足。聽診的時候雜音主要有以下幾個方面：主動收縮期噴射性雜音，見于先天性主動脈瓣狹窄，或瓣葉活動度良者，在胸骨左緣第3肋間容易聽到。可向心尖區(qū)傳導(dǎo)，為短促而響亮的單音，不隨呼吸而改變。風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄，一般不產(chǎn)生噴射性雜音。噴射性雜音，通常呈吹風(fēng)樣粗糙，遞減、遞增型。在第一心音之后，緊隨噴射音開始終止于第二心音之前，在胸骨右緣第2、第3肋間最響。主要向頸動脈傳導(dǎo)，也可向胸骨左下緣傳導(dǎo)，常伴震顫。老年人鈣化性主動脈瓣狹窄的雜音，在心底部。粗糙，高調(diào)成分可以傳到心尖區(qū)，呈樂音性，是鈣化的瓣葉振動引起的。在心尖區(qū)最響，狹窄越重，雜音越長，高峰出現(xiàn)得較晚。左心室衰竭，或心排血量減少時，雜音消失或減弱。雜音強度隨每搏量的不同而改變，在正常的舒張期后。比如在室性早搏之后，或房顫時長的心動周期后心雜音增強。