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肺結(jié)節(jié)和肺結(jié)核哪個(gè)更嚴(yán)重，不好一下子定論。如果肺結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)，那肺結(jié)核最嚴(yán)重的。如果肺結(jié)節(jié)是惡性結(jié)節(jié)，那肯定肺結(jié)節(jié)是更嚴(yán)重的。怎么明確肺結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)，看肺結(jié)節(jié)的直徑，如果直徑在5mm以下，定期隨訪，隨訪2年左右，肺結(jié)節(jié)沒(méi)有明顯的變化，則良性結(jié)節(jié)的可能性大。如果肺結(jié)節(jié)直徑在1cm以上，隨訪過(guò)程中結(jié)節(jié)持續(xù)增大，那可能惡性結(jié)節(jié)的可能性就大一些。這時(shí)候要進(jìn)一步行CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢，進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是隨訪過(guò)程中沒(méi)有變化，那也可能是良性結(jié)節(jié)的可能性更大一些。