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老年人出現便血沒有疼痛感，主要考慮以下這些情況，第一種情況，考慮的是老年人有內痔，內痔無疼痛的感覺是因為在肛門齒線以上的組織受植物神經控制，這種神經控制的組織只對牽拉以及翻轉、扭轉會產生疼痛的感覺，內痔出血是由于大便抹擦導致的因此不會產生疼痛感。第二種情況，考慮的是潰瘍性結腸炎、潰瘍性結腸炎、直腸炎節(jié)段性分布在結腸和直腸，受植物神經調控因此不會產生疼痛感，在炎癥比較嚴重的情況下黏膜糜爛會產生出血。第三種情況，考慮直腸或結腸腫瘤，受植物神經調控并且癌腫黏膜比較脆弱，在大便或者是其他異物摩擦時就會產生出血。