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氣胸的鑒別可以跟急性心肌梗死鑒別，急性心肌梗死多因胸痛、呼吸困難或合并休克，這個時候可以誤診為急性心肌梗死，心肌梗死可有高血壓、冠心病的病史、心音性質及節(jié)律的改變或者心功能不全的體征，無氣胸的體征，也可以行床邊心電圖或心肌酶譜、肌鈣蛋白檢查可以鑒別診斷。
第二個鑒別是急性肺栓塞，急性肺栓塞雖然也有呼吸困難或休克，常有發(fā)熱、咯血、白細胞的增高、有栓子來源的基礎病而無氣胸的體征，X線胸片上無氣胸而有肺栓塞的體征表現(xiàn)。
第三個鑒別就是肺大皰，肺大皰有局限性的、包裹性的氣胸，可與張力性的肺大皰相混淆。既往有肺大皰病史，有助于診斷，胸片常呈圓形或橢圓形，上部的大皰下緣呈倒置的拋物線形狀，氣胸的下緣為斜向外的拋物線，位于下部的大皰上緣呈拋物線，氣胸上緣呈外上內(nèi)下的倒拋物線，可以跟這三個疾病相鑒別。