- 腎內(nèi)科
介紹：
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院腎內(nèi)科，成立于1995年，于2016年進行重新整合。借助北京市“一體兩翼”建設(shè)方針的東風(fēng)，依托于北京城市副中心的規(guī)劃與發(fā)展，遵循潞河醫(yī)院“以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以疾病為核心”的理念，潞河醫(yī)院腎內(nèi)科不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平和學(xué)科綜合實力，開啟了潞河腎病醫(yī)療工作的新篇章。
一、學(xué)科空間布局
腎內(nèi)科位于潞河醫(yī)院門診綜合樓8層，分為腎內(nèi)科門診、腎內(nèi)科病房、血液透析中心及腹膜透析中心四個主要組成部分，同時垂直管理位于郎府的老年病院血液透析中心，共同保障城市副中心及周邊地區(qū)人群的腎臟健康。
二、學(xué)科規(guī)模與實力
潞河醫(yī)院腎內(nèi)科設(shè)立了常規(guī)病房與無假日門診，且具有副中心地區(qū)最大的血透中心、腹透中心，目前所開展的診療項目充分滿足了周邊地區(qū)人群腎臟病診療的需求。
腎內(nèi)科病房管理病床21張，未來擬開放危重癥監(jiān)護病床6張，具有較強的常規(guī)診療能力及危重癥腎病搶救能力。疾病譜覆蓋急、慢性泌尿系感染;急、慢性腎功能不全;急、慢性腎小球腎炎;ANCA相關(guān)小血管炎、抗GBM病等少見危重腎臟疾病;終末期腎病替代治療等。
潞河本部血液透析中心是京東地區(qū)最早建立的透析室?，F(xiàn)擁有血液透析機器62臺，管理血透患者260余名，可以完成自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、臨時/長期深靜脈置管術(shù)等操作，開展血液透析、血液濾過、血液灌流等多種治療模式，實現(xiàn)了全面電子化辦公及管理，進行醫(yī)護同質(zhì)化培訓(xùn)及考核，開展共同質(zhì)控、多科室聯(lián)合查房等，透析質(zhì)量不斷提升。
老年病院血液透析中心（郎府）現(xiàn)開放透析機36臺，管理血透患者150余名，目前與本部血液透析中心采用一體化管理，醫(yī)護人員采用同質(zhì)化的培訓(xùn)、考核及醫(yī)師三級查房制度，積極開展患者同質(zhì)化宣教，透析質(zhì)量和透析患者的遠期預(yù)后迅速向本部水準(zhǔn)靠近。
腹膜透析中心是北京城市副中心目前唯一的腹透中心，輻射范圍涵蓋燕郊、香河、三河等周邊地區(qū)，管理患者150余名，其中約32%的患者使用自動化腹膜透析機透析(APD)。經(jīng)過不斷調(diào)整，現(xiàn)已形成了較為規(guī)范的管理模式，可以獨立開展常規(guī)腹膜透析置管、經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管，能在外科協(xié)助下進行腹腔鏡下導(dǎo)管復(fù)位術(shù);對選擇腹透的患者能夠進行分級管理，個性化定制治療方案，腹透管理理念與國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)接軌，更好的改善患者的遠期預(yù)后。
腎內(nèi)科門診設(shè)有腎內(nèi)科?？崎T診，由具有豐富經(jīng)驗的腎內(nèi)科醫(yī)師輪流出診，對腎內(nèi)科常見疾病及疑難疾病進行常規(guī)門診診療。同時，設(shè)有知名專家門診及專家門診，進一步提升了門診的診療質(zhì)量。此外，自2018年起，腎內(nèi)科開始探索對慢性腎臟病患者的全程管理，啟動了每周一次的腎活檢隨診門診、腎衰竭管理門診及血管通路門診，多個專科特色門診成為慢性腎臟病患者全程管理的重要一環(huán)。
三、醫(yī)護團隊及工作量
腎內(nèi)科團隊93人，其中醫(yī)師團隊成員22名，含主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師9名，住院醫(yī)師6名。醫(yī)師中博士學(xué)位2名，在讀博士1名，碩士學(xué)位12名，學(xué)士學(xué)位7名。護理技師團隊71人，其中副主任護師1名，主管護師及護師(士)67名，技師3名。腎內(nèi)科的醫(yī)護技團隊互相配合，攜手并進，共同完成中心醫(yī)教研防多方面工作任務(wù)，成績良好。
醫(yī)療：腎內(nèi)科目前病房出院約900余人次/年，平均住院日約8天，門診就診人數(shù)約35000余人次/年，血液透析治療70000余人次/年，腹膜透析隨診2500余人次/年，醫(yī)療工作量及質(zhì)量均不斷提高。
教學(xué)：承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系、預(yù)防醫(yī)學(xué)系、影像?？频葘W(xué)系全日制教學(xué)任務(wù)，承擔(dān)內(nèi)科專業(yè)基地及全科專業(yè)基地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)全日制學(xué)生的腎內(nèi)科見習(xí)、實習(xí)教育工作，目前具備理論授課教師10名，取得高師資格人員10名。指導(dǎo)教師均完成2021潞河醫(yī)院指導(dǎo)教師院級師資培訓(xùn)?？剖曳e極發(fā)掘及培養(yǎng)青年醫(yī)生參與到教學(xué)工作中，曾多次獲得各項教學(xué)榮譽，現(xiàn)已完成院級教學(xué)課題一項，進行市級教學(xué)課題一項，教學(xué)工作受到學(xué)生及規(guī)培醫(yī)師廣泛好評。
科研：腎內(nèi)科目前已完成市科委、區(qū)科委20余項課題，現(xiàn)有正在進行的區(qū)科委課題10余項，研究內(nèi)容主要涉及腎臟病基礎(chǔ)研究、血液凈化質(zhì)量管理、CKD-MBD、透析與營養(yǎng)、透析與環(huán)境等。每年發(fā)表2-3篇SCI論文，10-15篇中文核心期刊論文，另有多項護理基金項目及發(fā)明專利，目前在全力推進專利轉(zhuǎn)化，全科的科研能力顯著提升。
防病工作：腎內(nèi)科開展了不同形式的患教方式，包括：午間小課堂、走進透析間的宣講、微信公眾平臺線上宣教、腎臟病日義診、社區(qū)大講堂等，此外，我中心還定期開展世界腎臟日活動、各項義診活動，目前已構(gòu)建了從初期防治、中期治療到晚期整合性照護的管理體系，以便最大程度上減少患者的病痛，減輕家庭及社會的經(jīng)濟負擔(dān)。
四、亞專業(yè)建設(shè)
腎內(nèi)科一貫重視人才培養(yǎng)及醫(yī)療梯隊建設(shè)。定期組織人員進行外出進修。為科室的亞專業(yè)建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。目前科室已開展亞專業(yè)如下：
危重癥血液凈化CRRT團隊：承擔(dān)副中心危重腎臟疾病患者的救治工作，為CCU、呼吸科、血液科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、血管外科、泌尿外科、甲狀腺外科等臨床科室危重癥腎功能衰竭患者保駕護航。目前小組具有CRRT機器6臺，年均治療量1300余例次，除常規(guī)CRRT治療以外，已開展了單膜血漿置換、雙重濾過血漿置換、及特殊血漿置換技術(shù)。
透析通路團隊：可獨立進行動靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)、內(nèi)瘺修補術(shù)、臨時/長期深靜脈置管術(shù)，常規(guī)腹膜透析置管術(shù)、經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)，在外科協(xié)助下經(jīng)腹腔鏡腹透導(dǎo)管復(fù)位術(shù)，定期進行血管通路查房，開放血管通路門診，為透析患者保護好“生命線”。
腹膜透析團隊：按照SOP標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置管理團隊，增加腹透專科護士評估及預(yù)宣教;新入患者遵從“醫(yī)患共同決策、APD first”原則，入透后采用3+5雙軌培訓(xùn)模式;隨訪患者采用首日護理評估+次日醫(yī)生診治的門診一體化復(fù)診流程;采用全科醫(yī)護同質(zhì)化培訓(xùn)及治療模式，能夠做到從入透前評估到透析后專人全程管理，各項管理指標(biāo)均達到北京市先進水平。
腎活檢團隊：腎內(nèi)科已可以獨立完成腎穿刺活檢術(shù)及腎臟疾病臨床病理討論會(Clinical Pathological Conference，CPC)，每年獨立完成腎穿刺活檢100例以上，腎活檢隨診門診1500余例次，診斷病理類型多種多樣，極大的填補了副中心地區(qū)腎臟病理診斷的空白，滿足周邊腎臟病病人病理診斷的需求。
五、器官系統(tǒng)學(xué)科改革特色
“以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以疾病為核心”是腎內(nèi)科工作始終秉承的理念。目前積極進行多學(xué)科MDT團隊的建立，與乳甲外科聯(lián)合進行透析患者并發(fā)癥處理，行甲狀旁腺切除術(shù);與普外科合作開展腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)、導(dǎo)管復(fù)位術(shù);與血管外科合作進行復(fù)雜血管通路的處理及透析患者糖尿病足管理;與營養(yǎng)科合作進行CKD患者營養(yǎng)管理;與病理科合作進行腎臟病理的開展，與臨床藥學(xué)室合作調(diào)整腎病患者用藥用法用量。多學(xué)科攜手，共同保障腎病患者的診療順利進行。
六、科室文化
腎內(nèi)科以“家文化”作為科室文化重心。在科主任和護士長的帶領(lǐng)下，家庭成員互敬互愛，團結(jié)一致。多次舉行“我運動，我快樂”健步走活動，醫(yī)患同樂，共同重視自己的身體健康。此外，腎內(nèi)科每年舉辦個人年終總結(jié)匯報及科室年會，以便總結(jié)和思考過去，共同展望和規(guī)劃未來。
七、疫情防控
自新冠疫情發(fā)生以來，腎內(nèi)科及時、快速落實有關(guān)抗擊疫情總體要求;積極響應(yīng)醫(yī)院號召，科室成員以黨員為代表，主動請纓，踴躍報名，多次支援抗擊疫情一線，同時做好科室內(nèi)疫情防控管理，梳理就診流程，改進管理方式，充分保障了疫情防控常態(tài)化時期普通患者的就診要求，特別保障了透析人群的規(guī)律治療。
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