- 普外科
介紹：
濰坊市市立醫(yī)院普外科是最早設(shè)立的臨床科室之一，是一個(gè)知識(shí)化、專(zhuān)業(yè)化、科技化較高的科室。為加速科室發(fā)展，醫(yī)院為普外科增加投入，引進(jìn)腹腔鏡、超聲刀、監(jiān)護(hù)儀等一系列高新醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)療工作提供了有力保障。
科室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，既精業(yè)務(wù)，又重管理，堅(jiān)持“創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，以學(xué)術(shù)促進(jìn)科室各項(xiàng)工作開(kāi)展”的工作原則，確立了“人無(wú)我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我全”的工作思路，建立了“科室發(fā)展有重點(diǎn)，專(zhuān)業(yè)有特色，人人有專(zhuān)長(zhǎng)”的發(fā)展目標(biāo)。
該科從人性化醫(yī)療理念出發(fā)，堅(jiān)持以病人為中心，堅(jiān)持“狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全”的原則，注重強(qiáng)化醫(yī)療安全的環(huán)節(jié)管理，規(guī)范病案文書(shū)管理，建立手術(shù)病人晨間討論、危重疑難病例重點(diǎn)討論會(huì)診等切實(shí)可行的規(guī)章制度，醫(yī)療流程日臻合理。
在此基礎(chǔ)上，該科率先提出“病人術(shù)前個(gè)體化手術(shù)方案設(shè)計(jì)”的創(chuàng)新理念，贏得了同行和病人的認(rèn)可。這一人性化的醫(yī)療服務(wù)模式最大限度地提高了醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)降低了醫(yī)療成本，減少了各種并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
通過(guò)幾代普外科專(zhuān)家的不懈努力，目前普外科已初步建立了“肝膽外科、胃腸外科、肛腸外科、甲狀腺乳腺外科、疝和腹壁外科、周?chē)芡饪?、微?chuàng)外科”等七大學(xué)科發(fā)展方向，擁有“消化道腫瘤外科治療、中低位直腸癌保肛手術(shù)、復(fù)雜痔外科治療、乳腺癌外科綜合治療、甲狀腺疾病外科治療、無(wú)張力疝修補(bǔ)、經(jīng)腹內(nèi)環(huán)高位離斷術(shù)治療兒童腹股溝疝、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)”等多項(xiàng)特色技術(shù)，科室整體居于濰坊市先進(jìn)水平。
目前該科已與國(guó)內(nèi)多家知名醫(yī)院建立友好往來(lái)關(guān)系，定期進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，人才培養(yǎng)。
一、專(zhuān)業(yè)特色：
1、消化道腫瘤外科：開(kāi)展各種術(shù)式的胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膽管腫瘤等手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)對(duì)“胃癌轉(zhuǎn)移規(guī)律、合理的手術(shù)范圍及方法”深入系統(tǒng)地探討與研究，進(jìn)展期胃癌手術(shù)后效果已達(dá)到專(zhuān)業(yè)領(lǐng)先水平。
在直腸癌治療方面，以中低位直腸癌手術(shù)治療為重點(diǎn)進(jìn)行攻關(guān)，通過(guò)對(duì)直腸癌解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和影像學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)研究與觀察，對(duì)每位病人進(jìn)行合理的個(gè)體化手術(shù)方案設(shè)計(jì)，在確保手術(shù)根治的前提下，可實(shí)施各種方式的直腸癌保留肛門(mén)手術(shù)，顯著提高了直腸癌病人的保肛率、手術(shù)后生存率及生存質(zhì)量，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，有效地保存了盆腔臟器的功能。
2、疝與腹壁外科：“無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)”和“經(jīng)腹內(nèi)環(huán)高位離斷術(shù)”的開(kāi)展，明顯簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟，提高了治療效果，降低了手術(shù)后復(fù)發(fā)率，特別是多次手術(shù)后疝復(fù)發(fā)治療效果不佳這一世界難題得到有效解決，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛明顯減輕等特點(diǎn)，治療理念與國(guó)內(nèi)外一流醫(yī)院接軌。
3、乳腺甲狀腺外科：在小切口治療甲狀腺疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少，受到了病人及家屬的好評(píng)。較早開(kāi)展乳腺癌新輔助化療及內(nèi)分泌治療，在乳腺癌綜合治療及保乳手術(shù)等方面處于領(lǐng)先地位。
4、微創(chuàng)外科：腹腔鏡外科是濰坊市市立醫(yī)院普外科的特色專(zhuān)科，腹腔鏡最大的技術(shù)特色是微創(chuàng)，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、對(duì)腹腔內(nèi)臟器干擾小、病人術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，降低了腸粘連、切口感染、切口裂開(kāi)等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，并且在惡性腫瘤的根治性程度上與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)相比無(wú)明顯差異。
二、學(xué)術(shù)成果：
普外科注重科研工作的開(kāi)展，獲濰坊市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，撰寫(xiě)論文30余篇，分別發(fā)表在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上，有較高的理論水平和學(xué)術(shù)水平，普外科已成為濰坊市普外專(zhuān)業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研的重要基地。
三、醫(yī)療服務(wù)：
樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，確定“一切為病人，為病人一切，為一切病人”的服務(wù)宗旨，并將“創(chuàng)品牌科室，創(chuàng)病人滿(mǎn)意科室”作為努力目標(biāo)。提高服務(wù)熱情，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，從自己做起，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念與態(tài)度，跳出醫(yī)患溝通渠道的傳統(tǒng)模式，把“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念作為主導(dǎo)，突出人性化管理意識(shí)，提升人性化服務(wù)。實(shí)行“首問(wèn)制”，即第一個(gè)被病人詢(xún)問(wèn)到的人，有責(zé)任在自己能力所及的范圍內(nèi)協(xié)助或幫助病人把問(wèn)題解決。
對(duì)老、弱、危、重病人，特別是無(wú)人陪護(hù)病人，主動(dòng)為其安排綠色就診通道，優(yōu)先就診，減少侯診時(shí)間，條件允許時(shí)，給予必要的就診前照顧與護(hù)理等，在最大可能范圍內(nèi)防止病人發(fā)生意外。強(qiáng)化品牌建設(shè)，創(chuàng)立科室鮮明的服務(wù)特色，做到服務(wù)人情化、細(xì)微化、周到化、溫馨化、責(zé)任化、嚴(yán)格化。對(duì)于前來(lái)的每位病人，醫(yī)護(hù)人員在3米之內(nèi)要主動(dòng)問(wèn)好，并提供指引。
倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員感謝患者，病人康復(fù)出院時(shí)，道一聲“謝謝您”，感謝對(duì)病人對(duì)自己的信任，同時(shí)，提供周到細(xì)致的出院指導(dǎo)，并不定期電話(huà)或上門(mén)隨訪(fǎng)。
四、科普知識(shí)
1、經(jīng)腹內(nèi)環(huán)高位離斷術(shù)治療小兒腹股溝疝
小兒腹股溝疝是普外科常見(jiàn)病多發(fā)病之一，且嵌頓機(jī)會(huì)較成年人高得多，如治療不及時(shí)，嵌頓的內(nèi)容物可發(fā)生缺血壞死，危及生命。目前對(duì)兒童腹股溝疝一直沿用傳統(tǒng)手術(shù)方法，但有一定的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率，有些病例還造成嚴(yán)重的后果。
自1990年以來(lái)，我們普外科在復(fù)習(xí)解剖及綜合文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，率先在山東省設(shè)計(jì)并開(kāi)展了腹部小切口經(jīng)腹內(nèi)壞高位離斷術(shù)治療兒童腹股溝疝，現(xiàn)已開(kāi)展了近百例，均已痊愈出院。隨訪(fǎng)無(wú)一例并發(fā)癥或復(fù)發(fā)。
2、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)
腹股溝疝傳統(tǒng)的手術(shù)方法有Bassini法、McVay法、Halsted法等。這些方法較為繁雜，且破壞了原有的生理解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后部分病人出現(xiàn)劇烈疼痛，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高達(dá)10%～15%。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)(tension-freehernioplasty)概念是美國(guó)醫(yī)師Lichtenstein首先于1986年提出的。
這種修補(bǔ)以人工生物材料作為補(bǔ)片用以加強(qiáng)腹股溝管的后壁，此法克服了傳統(tǒng)手術(shù)（即不用補(bǔ)片的縫合修補(bǔ)法）對(duì)正常組織解剖結(jié)構(gòu)的干擾，層次分明，而且修補(bǔ)后周?chē)M織無(wú)張力，故命名為“無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)”。目前常用的有平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)和疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，手術(shù)方法簡(jiǎn)單，效果理想，術(shù)后恢復(fù)快，早期即可下床活動(dòng)，無(wú)痛苦，并發(fā)癥少，無(wú)一例復(fù)發(fā)。
3、頸部小切口微創(chuàng)甲狀腺瘤切除術(shù)
近年來(lái)，微創(chuàng)理念已經(jīng)越來(lái)越廣泛地被外科醫(yī)師和患者所接受，微創(chuàng)手術(shù)的技巧也不斷得到提高，普外科已率先開(kāi)展了利用微創(chuàng)手術(shù)切除甲狀腺良性腫瘤。頸部小切口微創(chuàng)甲狀腺瘤切除術(shù)，切口距離病灶最近，符合外科手術(shù)切口的選擇原則；同時(shí)，手術(shù)始終在直視下進(jìn)行，具有可靠的安全保證。另一方面，利用超聲刀分離甲狀腺組織，減少了結(jié)扎或縫扎等步驟，既加快了手術(shù)速度，也減少了殘留線(xiàn)結(jié)。
頸部小切口微創(chuàng)甲狀腺瘤切除術(shù)還具有以下顯著優(yōu)點(diǎn)：
（1）切口?。菏中g(shù)切口均在2~3cm左右，其長(zhǎng)度甚至小于甲狀腺瘤的直徑，更比傳統(tǒng)的甲狀腺葉切除術(shù)切口明顯縮小；如果是腫瘤直徑較小的患者，其切口可以更小，具有顯著的微創(chuàng)特點(diǎn)。
（2）出血少：手術(shù)中除了皮膚切口時(shí)有少量出血外，在分離頸前肌群和甲狀腺被膜、分離和切除甲狀腺組織、顯露和結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)靜脈時(shí)幾乎無(wú)出血，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中出血量大多少于20ml?；颊咴谛g(shù)后切口滲血也很少。
（3）并發(fā)癥少：由于手術(shù)創(chuàng)傷輕、術(shù)中出血少、殘留異物少等優(yōu)點(diǎn)的作用，手術(shù)后患者恢復(fù)快，幾乎無(wú)任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥。
4、肝膽外科——膽石癥
膽石癥、膽囊炎是腹部外科常見(jiàn)病，多發(fā)病，如治療不及時(shí)，可造成阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化，形成不可逆轉(zhuǎn)的肝臟功能損害。尤其是肝內(nèi)膽管結(jié)石，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)徹底解決的辦法，目前的治療主要是手術(shù)治療。普外科在全市較早開(kāi)展了膽道切開(kāi)取石術(shù)、肝門(mén)部膽管成形術(shù)、肝部分切除術(shù)等手術(shù)，治療數(shù)千例，取得了良好的效果。近年濰坊市市立醫(yī)院？又購(gòu)進(jìn)了奧林巴斯腹腔鏡、膽道鏡等先進(jìn)設(shè)備，開(kāi)展了微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)，切口小，恢復(fù)快，膽道鏡技術(shù)的應(yīng)用，解決了以往肝內(nèi)膽管結(jié)石難以取凈的難題，使膽石癥的治療更完善，更合理，治療技術(shù)處于市先進(jìn)行列。
5、肛腸外科
肛腸外科治療中心：濰坊市市立醫(yī)院引進(jìn)LG2000C+型肛腸病治療儀，自動(dòng)吸引式痔套扎器、美國(guó)強(qiáng)生公司PPHO3園吻合器和高科技肛腸檢測(cè)儀設(shè)備，多功能微波治療儀，超聲波盥洗治療儀、第六代可視電子直腸鏡，檢測(cè)治療各種肛腸疾病，開(kāi)展各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)微創(chuàng)肛腸疾病治療技術(shù)。
新技術(shù)治療原理和療效特點(diǎn)：
1、LG2000C+型肛腸病治療采用（PMM）科學(xué)新療法，新技術(shù)在電容場(chǎng)下帶電離子的高速震蕩產(chǎn)熱夾住痔核根部，使痔核根部干結(jié)部碳化，儀器自動(dòng)鳴音提示，即到達(dá)治療效果，解決了目前人為時(shí)間設(shè)定的技術(shù)難題。治療系統(tǒng)最大的特點(diǎn)就是手術(shù)后病人不出血、痛苦小、不感染，無(wú)后遺癥和并發(fā)癥。
2、自動(dòng)吸引式內(nèi)痔套扎器，將套扎器牽住痔核，達(dá)到設(shè)定醫(yī)力后，自動(dòng)釋放膠圈，套扎痔核讓痔核自動(dòng)脫落。即BPH手術(shù)。
3、根據(jù)肛墊下移學(xué)說(shuō)，采用PPH03圈吻合器行痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH手術(shù)）治療各種環(huán)痔、嵌頓痔，給廣大久治不愈的患者帶來(lái)福音。
高科技的設(shè)備，新療法的技術(shù)，專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)操作，治療一次輕松一生。
在結(jié)直腸癌方面：
采用個(gè)體化治療方案，綜合應(yīng)用手術(shù)、化療、放療、生物治療、免疫治療、靶向治療等措施，取得良好效果。對(duì)低位直腸癌，應(yīng)用雙吻合器超低位直腸癌保肛手術(shù)，保留盆腔自主神經(jīng)直腸癌根治術(shù)、結(jié)合術(shù)后內(nèi)放射粒子注射，明顯降低直腸癌病人術(shù)后局部復(fù)發(fā)，改善病人生存效果。
開(kāi)展直腸癌的直腸全系膜切除術(shù)（TME），雙吻合器超地位保肛手術(shù)：TME技術(shù)史二十年來(lái)國(guó)際上發(fā)明技術(shù)，使直腸癌的復(fù)發(fā)率明顯降低。保留盆神經(jīng)植物神經(jīng)可不影響術(shù)后病人排尿、射精，提高了生活質(zhì)量。側(cè)方淋巴結(jié)清掃，解除了佩戴肛袋的煩惱。
普外科的特色專(zhuān)科，腹腔鏡最大的技術(shù)特色是微創(chuàng)，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、對(duì)腹腔內(nèi)臟器干擾小、病人術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，降低了腸粘連、切口感染、切口裂開(kāi)等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，并且在惡性腫瘤的根治性程度上與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)相比無(wú)明顯差異。
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