![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/91/C0/189406A51F0189E435E64110CD7891C0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者為28歲的年輕女性，產(chǎn)后半年左右出現(xiàn)經(jīng)量增多等異常癥狀，服用止血藥物后效果不佳，于是前往我院就診。通過婦科查體、影像學(xué)檢查等，確診為絨毛膜癌，并行手術(shù)治療+化學(xué)治療，使得病情得到控制，目前患者仍在持續(xù)治療中，尚未發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，治療效果較好。
【基本信息】女、28歲
【疾病類型】絨毛膜癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)）+化學(xué)治療（注射用氟尿嘧啶+注射用硫酸長春新堿）
【治療周期】住院治療7天，定期復(fù)查
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者女，28歲，于2021年9月自然分娩一男活嬰。自述就診前2個(gè)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，淋漓不盡，伴有明顯腹痛，于是前往附近診所就診，并遵醫(yī)囑服用止血藥物和止痛藥（具體藥物不詳）但藥物治療效果不佳，并未見到明顯好轉(zhuǎn)，于是前來我院就診。
首先為患者進(jìn)行婦科查體，提示子宮大小正常、質(zhì)地柔軟；行婦科彩超檢查提示子宮內(nèi)存在不均質(zhì)高回聲團(tuán)塊，需進(jìn)行診斷性刮宮，明確病變性質(zhì)。于是與患者說明情況，并初步診斷為腹痛待查，收入院進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過
患者入院后為明確病情性質(zhì)，行血HCG檢查，結(jié)果為2876mIU/ml，并于靜脈麻醉下進(jìn)行診斷性刮宮，病理結(jié)果提示絨毛膜癌，另外行胸部X線檢查等相關(guān)檢查，結(jié)果均未見明顯異常，提示暫未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
與患者溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及其家屬均表示今后沒有生育需求，因此為先行腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，患者住院治療7天，一般情況良好，予以出院。術(shù)后1個(gè)月，患者再次來院接受化學(xué)治療，使用藥物為注射用氟尿嘧啶+注射用硫酸長春新堿，以防止絨毛膜癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
三、治療效果
患者手術(shù)順利，術(shù)中、術(shù)后生命體征平穩(wěn)。住院治療第7天，手術(shù)切口愈合良好，予以出院。在化學(xué)治療期間，患者曾出現(xiàn)便秘、四肢麻木的不適癥狀，但通過改善飲食結(jié)構(gòu)、增加飲水量、熱敷等方法后均有所緩解，且術(shù)后復(fù)查，未見復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，說明該治療方案效果較好，但目前該患者仍在持續(xù)治療中。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情得以控制，看著患者的笑容，我也感到十分開心。并囑患者及其家屬平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
1、患者術(shù)后需要注意個(gè)人衛(wèi)生，每日更換內(nèi)褲·，定期洗澡，排便后可用溫水清洗肛周，預(yù)防感染；
2、保持良好樂觀的心態(tài)，正確看待絨毛膜癌，不應(yīng)過于悲觀，這樣不利于后續(xù)的治療；
3、注意飲食，以清淡、易消化的飲食為主，多吃新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩的食物，以免刺激術(shù)區(qū)，引起不適癥狀。
五、個(gè)人感悟
絨毛膜癌的病因至今尚未完全闡明，但可能與妊娠、葡萄胎等因素有關(guān)。本篇病例中患者出現(xiàn)絨毛膜癌，考慮與妊娠有關(guān)，雖然患者在出現(xiàn)異常癥狀后，沒有第一時(shí)間進(jìn)行相關(guān)檢查，但好在經(jīng)過治療后，病情得以控制，目前腫瘤未見復(fù)發(fā)。所以我提醒大家，如果女性出現(xiàn)陰道異常流血、腹痛等不適癥狀，特別是有過妊娠史、流產(chǎn)史，需要引起重視，及時(shí)就診，排除絨毛膜癌的可能性。