![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/34/3F/D39A344B5489816F70B15D7590AC343F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例患者為中年女性，絕經(jīng)后出現(xiàn)了不明原因的陰道流血，一開始并未注意，直至陰道流血增多，才來我院就診。給患者完善了相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果診斷其為子宮內(nèi)膜癌，即子宮癌。因檢查未見淋巴轉(zhuǎn)移，考慮為早期，隨后進行手術(shù)治療。經(jīng)過治療后，患者的病情得以控制，腫瘤未見進展。
【基本信息】女、58歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下子宮全切術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)）
【治療周期】住院治療7天，1個月后復查
【治療效果】患者病情得以控制
一、初次面診
患者女，58歲，就診時自述已經(jīng)絕經(jīng)好幾年了，3個月前出現(xiàn)少量的陰道流血，剛開始沒放在心上，昨天血量突然增多了，所以前來就診?；颊叩那榫w十分焦慮，我一邊安撫她，一邊詢問病情。得知患者無腹痛、腰痛等不適癥狀，既往無高血壓、糖尿病、心臟病等病史，也無過敏史，平時身體素質(zhì)良好，20年前曾行輸卵管結(jié)扎術(shù)。給患者進行婦科檢查，未見異常。進行陰式B超檢查，結(jié)果顯示子宮腔內(nèi)混合回聲團，大小約32mm×18mm，見豐富血流信號，雙側(cè)附件區(qū)暫未見明顯占位聲像。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，不能排除惡性腫瘤的可能，建議患者先行住院，完善各項檢查，等待疾病確診后再制定治療方案，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，為了明確疾病性質(zhì)，為其進行宮腔鏡檢查、病理檢查，結(jié)果顯示宮腔中分化子宮內(nèi)膜樣腺癌，至此可明確子宮內(nèi)膜癌診斷。結(jié)合患者B超檢查結(jié)果，未見淋巴轉(zhuǎn)移，提示處于疾病早期。綜合考慮后，建議進行手術(shù)治療，并與患者溝通手術(shù)治療的細節(jié)以及相關(guān)風險，告知對于早期子宮內(nèi)膜癌患者，為了保證完整移除癌灶，手術(shù)治療會切除全子宮及雙側(cè)附件，并對鄰近的淋巴結(jié)進行系統(tǒng)清掃，降低癌細胞殘留可能，并為疾病分期、術(shù)后治療提供依據(jù)，同時我補充了手術(shù)可能存在的風險，患者全面了解后同意了我的治療方案。
隨后我為患者進行了血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等相關(guān)基礎(chǔ)檢查，未見明顯異常，患者具備手術(shù)條件。在全麻下對患者進行了腹腔鏡下子宮全切術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)，將切除組織送病理檢查，術(shù)畢放置引流管。術(shù)中見盆腔無粘連，出血量約100ml。術(shù)后病理顯示：“宮頸管、宮腔”符合中分化子宮內(nèi)膜樣腺癌。根據(jù)術(shù)后病理檢查結(jié)果，診斷患者處于子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期，無需化療，只需術(shù)后隨訪即可。
三、治療效果
患者的于住院第2天順利完成手術(shù)，術(shù)后恢復良好，盆腔引流液逐步減少，住院治療第5天順利拔除盆腔引流管。住院治療第7天，傷口未見感染，無術(shù)后并發(fā)癥，可正常進食，順利拆線。進行B超、肝功能、腎功能等未見明顯異常，達到出院標準，于是患者順利出院。出院1個月后復查，結(jié)果未見明顯異常，傷口恢復良好，未見感染，日常生活恢復正常，陰道出血癥狀消失。
四、注意事項
患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我感到十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：
1、術(shù)后應遵醫(yī)囑定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，確定處理方案；
2、飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物；
3、患者回家后，不能進行劇烈活動，術(shù)后3個月禁止性生活及盆浴；
4、術(shù)后要觀察體溫，注意有無下腹疼痛、陰道異常出血等，警惕盆腔感染的發(fā)生。
五、個人感悟
目前子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)、放療、化療和孕激素治療為主，根據(jù)腫瘤累及范圍、組織學類型、患者年齡及全身情況制訂適宜的治療方案。早期患者以手術(shù)治療為主，術(shù)后根據(jù)高危因素選擇輔助治療；晚期患者則采用手術(shù)、放療、藥物等綜合治療。本病例中的患者因絕經(jīng)后陰道出血前來就診，經(jīng)查屬于早期子宮內(nèi)膜癌，因此選擇手術(shù)治療，手術(shù)順利進行，術(shù)后治療效果較為理想，病情穩(wěn)定。