(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:74歲張先生,有吸煙嗜好,因出現咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀,而來我院就診。就診后給予患者完善相關檢查,根據檢查結果,可明確診斷為肺鱗癌,處于Ⅲ期。遂先給予患者化療4個周期,待病情好轉后,再為患者進行手術治療。經治療后,患者恢復良好,病情得到控制。
【基本信息】男、74歲
【疾病類型】肺鱗癌
【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】手術治療(肺葉切除術、縱隔淋巴結清除術)+化療(注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑)
【治療周期】住院治療7天,化療4個周期,3個月后門診復查
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者從年輕時開始就有吸煙的習慣,曾經嘗試過戒煙,但未成功?;颊呒韧w健,無肺部相關疾病。就診前1年無明顯誘因出現咳嗽、咳痰癥狀,多在吸煙后發(fā)作,未予重視。就診前1個月,患者不適癥狀加重,咳嗽、咳痰發(fā)作的頻次較前明顯增多,伴痰中帶血。為求進一步治療,遂來我院就診。給予患者胸部CT檢查,結果顯示左肺下葉見鈣化性結節(jié),大小約2×1cm,不均勻強化,呈分葉狀改變,伴縱隔淋巴結腫大,提示左肺下葉占位性病變、縱隔淋巴結腫大。綜合患者臨床癥狀及檢查結果,不能排除惡性病變的可能,遂將患者收入院,進行下一步診查。
二、治療經過
入院后,給予患者進行經皮肺活體組織檢查,結果回報為肺鱗癌。給予患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查,結果未見其他轉移灶。綜合以上檢查結果,可明確診斷患者為肺鱗癌,處于Ⅲ期。
我與患者進行溝通,建議進行化療,待病情好轉后再進行手術治療?;颊吲c家屬商議后,同意接受治療。遂先給予患者注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑,進行4個周期的化療?;熃Y束1個月后,給予患者進行肺葉切除術、縱隔淋巴結清除術,以清除病灶。
三、治療效果
化療4個周期,期間患者未出現嚴重的藥物不良反應?;熃Y束后,給予患者胸部CT檢查,見肺部病灶較前縮小,無腫大的淋巴結,處于肺鱗癌Ⅰ期,遂于1個月后為患者進行了手術治療。住院治療第7天,患者身體狀態(tài)良好,未有特殊不適癥狀?;颊吣壳耙呀涍_到出院指征,遂予以出院。3個月后門診復查,給予患者胸部CT、骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查,結果未見轉移病灶,提示患者病情得到控制。
四、注意事項
患者經過治療后,病情得到控制,我由衷地為其感到高興,同時向患者強調生活中還需注意以下事項:
1、化療期間患者可能出現惡心、嘔吐等不良反應,一旦出現不適癥狀,應及時進行溝通;
2、術后需注意保持傷口的清潔、干燥,未完全愈合前不要接觸水,以免發(fā)生感染,影響術后恢復;
3、飲食注意選擇清淡、易消化的食物,同時還要補充足夠的營養(yǎng)物質;
4、加強肺功能鍛煉,如深呼吸、縮唇呼吸等,有助于改善呼吸系統(tǒng)不適癥狀。
五、個人感悟
本文患者吸煙史較長,考慮為肺鱗癌發(fā)生的主要因素。雖然經化療及手術后,患者病情得到控制,但還應加強生活管理。在出院時,我叮囑患者日常應嚴格戒煙,同時還要避免接觸二手煙,以免導致病情進展,出現復發(fā)或轉移,影響預后。