![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E6/B0/8E213F09BABFAD39BD8DD90AC394E6B0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
“鐘大夫，我的腿經(jīng)常下午感覺(jué)酸脹，皮膚表面也有凸起的青筋，差不多已經(jīng)有2-3年了，去醫(yī)院檢查過(guò)確診是大隱靜脈曲張，因?yàn)楣ぷ饕脖容^忙，感覺(jué)問(wèn)題不是特別大，想問(wèn)一下大隱靜脈曲張藥物治療可以治好嗎？”
早上看到病友留言問(wèn)下肢靜脈藥物治療。如果病情不嚴(yán)重，在保守治療的各種方式中，藥物治療也不失為一個(gè)規(guī)范的手段。當(dāng)然，單純依靠藥物，只能起到減輕癥狀，減緩病情加重的效果，無(wú)法獲得治愈療效。如果脹疼明顯、下肢皮膚色素沉著，或者伴有濕疹瘙癢，那就必須選擇手術(shù)治療。
今天給大家簡(jiǎn)單闡述幾種大隱靜脈曲張的治療方式：
大隱靜脈曲張藥物治療：
通過(guò)藥物降低靜脈通透性，減低血管周圍組織炎性反應(yīng)，促進(jìn)組織間液的回流，改善下肢腫脹不適等臨床表現(xiàn)，屬于規(guī)范保守治療的方法之一。
目前國(guó)內(nèi)廣泛采用的口服藥物為邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊、地奧司明片等，建議在正規(guī)醫(yī)院檢查診斷后遵醫(yī)囑來(lái)服用，切不可盲目自行用藥，因?yàn)檫@一類藥品，因抗炎成分存在，或多或少有胃腸道反應(yīng)，加之通常需長(zhǎng)期服用，因此持續(xù)性因人而異。
大隱靜脈曲張非藥物治療：
1、以彈力襪為主的壓力治療
專業(yè)醫(yī)用彈力襪能夠有效促進(jìn)下肢靜脈回流，改善靜脈曲張所致的下肢不適感。在選擇配穿彈力襪時(shí)，盡量聽從醫(yī)生建議。
依據(jù)其壓力不同分為三個(gè)等級(jí)，預(yù)防性治療可選用一級(jí)壓力。壓力治療我們常常選用二級(jí)及三級(jí)壓力彈力襪。選擇的尺寸需按照下肢實(shí)際粗細(xì)進(jìn)行選擇，建議長(zhǎng)度至大腿。彈力襪被患者拒絕的通常原因有二：一是大腿固定層硅膠成分易皮膚過(guò)敏，二是初次接觸無(wú)法忍耐壓力。細(xì)節(jié)可咨詢我。
2、改變生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式
病友們應(yīng)注意腿部的休息，避免久站久坐。每天可以通過(guò)適量的有氧運(yùn)動(dòng)，來(lái)增進(jìn)患肢血液流通。臥床休息時(shí)，注意抬高患肢，可在腿部墊放軟墊，長(zhǎng)期堅(jiān)持可緩解癥狀。
3、大隱靜脈曲張的手術(shù)治療
靜脈曲張的手術(shù)治療方式很多，目前比較主流的手術(shù)方式有激光/射頻微創(chuàng)手術(shù)、微波治療、CHIVA等等，手術(shù)方式各有利弊。臨床上我主張USG下腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)的方式，USG下找準(zhǔn)標(biāo)記點(diǎn)，局部定點(diǎn)神經(jīng)阻滯，對(duì)病變靜脈進(jìn)行CP-PE的復(fù)合方式。
一般手術(shù)時(shí)間在半個(gè)小時(shí)左右，術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，術(shù)后可下床行走，創(chuàng)口只有針眼大小，后期恢復(fù)不留疤。
需要注意，部分靜脈曲張并不單純，除大隱靜脈曲張外，還需特別注意穿通支、小隱靜脈的處理。此外，部分靜脈曲張是靜脈閉塞病變的一部分，需要開通髂靜脈。因此，治療靜脈曲張不可一概而論，更不可盲目治療。