(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:患者為12歲的男孩,因背部腫物4年,雙小腿癢2個月,來我院就診。隨著患者的生長,背部腫物也在逐漸長大。查體:左肩胛下一2.5×3×1cm大淺褐色皮下腫物,雙小腿見明顯抓痕、血痂及色素沉著斑片,以纖維瘤病收入院。在經過手術、藥物治療后,患者的纖維瘤被成功切除。
【基本信息】男、12歲
【疾病類型】纖維瘤病
【就診醫(yī)院】天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
【就診時間】2014年1月
【治療方案】手術治療(腫物切除術)+口服藥物(頭孢氨芐膠囊、塞來昔布膠囊、鹽酸西替利嗪片)+外用藥物(丹皮酚軟膏)
【治療周期】住院治療5天,1周后門診復診
【治療效果】纖維瘤被成功切除
一、初次面診
患者因背部腫物4年,雙小腿癢2個月來我院就診。剛發(fā)現(xiàn)背部腫物時,患者無任何不適癥狀,隨著患者的生長,背部腫物也在逐漸長大。查體:左肩胛下一2.5×3×1cm大淺褐色皮下腫物,略高于皮膚表面,邊界清,質韌,無觸痛。雙小腿見明顯抓痕、血痂及色素沉著斑片,無破潰,無滲出。在皮損處切小部分組織,在顯微鏡下進行檢查,提示纖維瘤??紤]患者正面臨青春期,身體的生長速度會加快,可能會導致纖維瘤不斷增大,因此建議給予手術治療,患者家屬表示本次治療有意愿進行手術,于是門診以纖維瘤病收入我科。
二、治療經過
入院后完善相關檢查,均未見明顯異常。于住院第2天在局部麻醉下行背部腫物切除術,手術過程中和患者交流生活中的趣事,以消除患者的恐懼,利于其配合,手術過程順利,出血少。術后給予頭孢氨芐膠囊,預防感染。給予塞來昔布膠囊,緩解手術導致的疼痛癥狀。給予鹽酸西替利嗪片、丹皮酚軟膏,治療皮膚瘙癢的癥狀。在醫(yī)院治療5天出院,出院1周后門診復查,如有不適及時隨診。
三、治療效果
住院第2天,患者主訴疼痛明顯,但沒有其他不適癥狀。換藥見有滲出、輕微腫脹、無膿性分泌物,主訴小腿皮膚瘙癢癥狀減輕。住院第5天傷口愈合良好,患者訴無痛感,小腿瘙癢癥狀得到緩解。查體,左背部切口無滲出、紅腫等,考慮紅腫恢復良好囑其出院療養(yǎng)。出院1周后門診復查,未見異常。
四、注意事項
經過積極治療后,患者的纖維瘤被成功摘除,術后無感染,小腿瘙癢癥狀也得到緩解,我由衷地為患者感到高興。出院后要遵醫(yī)囑定時消毒傷口,避免傷口感染,以免因傷口感染導致瘢痕增生。避免吃辛辣刺激性的食物,比如火鍋、燒烤等。避免使用刺激性的洗護用品。如果出現(xiàn)任何不適癥狀要及時到醫(yī)院就診,請不要自行在家里處理,以免延誤病情,或導致更嚴重的疾病。出院1周后到門診復查、拆線。
五、個人感悟
纖維瘤是纖維結締組織來源的良性腫瘤,分化較好,可發(fā)生在全身各個部位,比如手掌、腳掌、背部等。絕大多數(shù)纖維瘤發(fā)展較緩慢,體積小且癥狀輕,可以選擇定期觀察而不用手術治療。但也有部分纖維瘤發(fā)展較快,比如本例患者隨著身體的生長而生長,需進行手術治療。術后手術部位通常不會復發(fā),但手術部位周邊有可能再次生長纖維瘤,這和患者的體質有關。