![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/16/5D/5D332DD837A0F145CBB69DEEA243165D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：中耳膽固醇肉芽腫是一種含有膽固醇結(jié)晶和多核細(xì)胞的肉芽腫，患者因最近左耳總是流血，且聽力不佳就診，查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)耳道通暢，左側(cè)鼓膜增厚，音叉試驗(yàn)提示左側(cè)傳導(dǎo)性耳聾，診斷為中耳膽固醇肉芽腫，通過(guò)積極手術(shù)治療后，患者聽力恢復(fù)，傷口愈合良好，順利出院。
【基本信息】男、65歲
【疾病類型】肉芽腫性疾?。ㄖ卸懝檀既庋磕[）
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】手術(shù)治療（左耳完壁式乳突根治術(shù)、左側(cè)鼓膜切開置管術(shù)）
【治療周期】住院7天，定期復(fù)查
【治療效果】患者的聽力恢復(fù)，傷口愈合良好
一、初次面診
患者主訴最近左耳總是流血，但每次流血后反而覺得耳朵舒服，懷疑是腫瘤，詢問(wèn)病史得知患者左耳聽力不佳，已經(jīng)持續(xù)有6年，但未當(dāng)回事，最近癥狀加重，且伴有流血，但并未出現(xiàn)流膿現(xiàn)象。詳細(xì)詢問(wèn)下得知，患者此前左耳曾患有中耳炎，查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)耳道通暢，左側(cè)鼓膜增厚，音叉試驗(yàn)提示左側(cè)傳導(dǎo)性耳聾。經(jīng)過(guò)問(wèn)診和查體后，診斷為中耳膽固醇肉芽腫，屬于肉芽腫性疾病的一種，需要進(jìn)行手術(shù)切除，與患者商議后，患者同意進(jìn)行手術(shù)，于是將患者收入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者住院后，完善內(nèi)聽道核磁共振、顳骨CT、主觀及客觀聽力檢測(cè)，行全麻手術(shù)評(píng)估。經(jīng)過(guò)積極、有效的術(shù)前準(zhǔn)備后，患者全麻下行左耳完壁式乳突根治術(shù)、左側(cè)鼓膜切開置管術(shù)，手術(shù)中可以看到乳突、鼓竇、鼓室內(nèi)膽固醇結(jié)晶，病變組織清晰可見，為患者通暢乳突及鼓室，并給予引流，清理病變組織，將肉芽腫進(jìn)行切除。術(shù)后將切除組織送病理進(jìn)行檢測(cè)，病理報(bào)告診斷符合中耳膽固醇肉芽腫。
三、治療效果
手術(shù)進(jìn)行十分順利，術(shù)后患者安返病房，待麻醉清醒后，患者意識(shí)清晰，對(duì)答如流。術(shù)后3天，患者傷口無(wú)滲血、滲液及感染征象，未訴其他不適，聽力稍有恢復(fù)。術(shù)后7天，患者左耳反復(fù)流膿癥狀治愈，左側(cè)修補(bǔ)鼓膜生長(zhǎng)良好，傷口較為干燥，聽力明顯恢復(fù)，準(zhǔn)許出院休養(yǎng)。術(shù)后3個(gè)月，為患者復(fù)查聽力，此時(shí)患者聽力已完全恢復(fù)，經(jīng)過(guò)1年的隨訪，患者未再出現(xiàn)鼓膜再次穿孔或面癱等并發(fā)癥，病情完全恢復(fù)，達(dá)到了滿意的治療效果。
四、注意事項(xiàng)
很高興，經(jīng)過(guò)積極治療，患者的聽力恢復(fù)，生活逐漸回歸正軌，我也為患者由衷感到高興。但為了患者日后的健康，患者出院后仍需注意保持耳內(nèi)干燥，避免頻繁掏耳朵，盡量在出院早期避免游泳或其他耳內(nèi)有進(jìn)水可能的活動(dòng)，同時(shí)注意清淡飲食、營(yíng)養(yǎng)豐富，多吃新鮮的蔬菜、水果，不要吃辛辣、刺激的食物，同時(shí)應(yīng)注意戒煙限酒，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。如果后續(xù)有任何不適，一定要及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
當(dāng)出現(xiàn)耳道流血、聽力下降等癥狀時(shí)，不可不放在心上或毫不在意，否則可能會(huì)導(dǎo)致病情延誤，不利于治療。但患者通常也無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，應(yīng)以正確的心態(tài)面對(duì)，并及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確病因后對(duì)癥治療。本病例患者就是由于耳部疾病導(dǎo)致的耳朵流血、聽力下降，在經(jīng)過(guò)全麻下行左耳完壁式乳突根治術(shù)以及左側(cè)鼓膜切開置管術(shù)等治療后，患者的聽力得以恢復(fù)，耳道流血的癥狀徹底消除，獲得了滿意的治療效果。