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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者前2天右下智齒出現(xiàn)腫脹，同時(shí)伴有疼痛，但因?yàn)楣ぷ髟驔](méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診，導(dǎo)致其腫脹、疼痛等癥狀加重，隨即來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)檢查初步診斷為智齒冠周炎，給予患者局部沖洗、對(duì)癥的藥物治療，炎癥消退拔除智齒后，目前患者在就診前存在的癥狀均已得到解除。

【基本信息】男、30歲

【疾病類(lèi)型】冠周炎（智齒冠周炎）

【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】藥物治療（鹽酸米諾環(huán)素乳膏、洛索洛芬鈉片、替硝唑、阿莫西林）+手術(shù)治療（智齒拔除術(shù)）

【治療周期】2周

【治療效果】患者牙齒腫痛消除，復(fù)查未見(jiàn)明顯不適

一、初次面診

患者陳先生著急的來(lái)到門(mén)診，自述2天前，右下智齒不僅存在腫脹，同時(shí)還伴有疼痛，由于工作原因并未及時(shí)就診，但近期因?yàn)橐呀?jīng)嚴(yán)重影響到日常生活、工作和進(jìn)食，所以來(lái)我院進(jìn)行就診。觀察患者的面部基本對(duì)稱，并沒(méi)有異常，隨即經(jīng)過(guò)檢查口腔后，發(fā)現(xiàn)患者右下智齒部分萌出，部分牙冠被牙齦覆蓋，同時(shí)牙齦伴有輕度紅腫、按壓痛，但沒(méi)有波動(dòng)感以及膿液滲出，需要給予消炎，以及智齒拔除。告知患者具體治療方式，在患者同意進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

將患者右下智齒沖洗干凈，并使用鹽酸米諾環(huán)素乳膏，同時(shí)囑咐患者半個(gè)小時(shí)內(nèi)不要漱口、喝水。并給予患者對(duì)應(yīng)的消炎藥，如洛索洛芬鈉片、替硝唑片和阿莫西林膠囊等，以消腫止痛。3天后，經(jīng)過(guò)局部用藥和口服用藥治療，患者牙齦炎癥得到緩解，再次來(lái)院進(jìn)行拔牙操作。

通過(guò)拍攝口腔CBCT，得知患者右下智齒牙根為單根，距下頜神經(jīng)管較遠(yuǎn)，在排除患者存在麻醉及拔牙禁忌證后，在局部麻醉下拔除右下智齒。術(shù)畢確認(rèn)沒(méi)有斷根后，觀察半小時(shí)，準(zhǔn)許患者出院。出院前給予布洛芬片進(jìn)行止痛，同時(shí)囑咐日常生活中的注意事項(xiàng)。

三、治療效果

患者智齒冠周炎經(jīng)過(guò)3天的局部用藥和全身用藥后，不僅其炎癥得到控制，同時(shí)牙齦腫痛的程度也得到緩解。在拔除智齒的1周后，患者前來(lái)門(mén)診復(fù)查，此時(shí)可見(jiàn)患者牙齦腫痛已消失，拔牙窩不再出血，創(chuàng)面愈合較好，未有干槽癥的提示，且患者未有明顯不適，包括感染或腫痛等。

四、注意事項(xiàng)

提醒患者在術(shù)后注意部分事項(xiàng)：

1、囑咐患者拔牙后2小時(shí)內(nèi)不能吃東西，之后建議進(jìn)食溫軟的食物，避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物，同時(shí)1天后才能刷牙、漱口；

2、日常中建議飯后認(rèn)真漱口，以保持口腔的清潔、衛(wèi)生，但需要注意患者掌握正確的刷牙方式。患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)自身的抵抗力；

3、平常患者需注意調(diào)整心態(tài)，避免經(jīng)常激動(dòng)，或著急上火，同時(shí)避免熬夜，均對(duì)病情恢復(fù)有相對(duì)的好處。

五、個(gè)人感悟

多數(shù)患者自身牙齒出現(xiàn)疼痛、腫脹的時(shí)候，都會(huì)選擇自行服藥來(lái)解決，并不會(huì)想到需要拔牙，但其實(shí)臨床對(duì)于根治智齒冠周炎的方法，便是將其拔除，能夠解除后顧之憂。但需要注意如果是在急性期，即類(lèi)似于該病例中患者的情況，則不應(yīng)立即進(jìn)行拔牙，否則可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，甚至引起間隙感染。而是需要通過(guò)使用藥物將炎癥控制后再拔牙，不僅能夠去除隱患，還能夠解除患者的痛苦。