![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/CA/47/0376EFEB082545C0BE457893E58CCA47.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者男、61歲，3天前因感冒后再次出現(xiàn)左耳疼痛，伴有左耳流膿，不伴發(fā)熱、頭暈、頭痛等癥狀，遂于我院耳鼻咽喉科門診就診。給予患者血常規(guī)、純音聽閾測(cè)定、CT等相關(guān)檢查，明確診斷慢性中耳炎。給予口服+外用藥物治療，治療后病情已得到控制，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、61歲
【疾病類型】慢性中耳炎
【就診醫(yī)院】銀川市第一人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】口服（頭孢克肟膠囊）+外用（過氧化氫溶液、鹽酸左氧氟沙星滴耳液）
【治療周期】居家治療2周
【治療效果】病情已得到控制，癥狀明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者步入診室時(shí)呈急性痛苦面容，仔細(xì)詢問患者病史得知：既往存在左耳流膿病史10年，未予重視，每次自行口服阿莫西林膠囊，外用氧氟沙星滴耳液治療，癥狀一般在感冒后反復(fù)出現(xiàn)，伴有聽力下降、不同程度的耳鳴等，嚴(yán)重影響的日常工作和生活。患者否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，3天前因感冒后再次出現(xiàn)左耳流膿、流水，不伴有發(fā)熱、頭暈、頭痛等癥狀，來我院耳鼻喉科門診就診。
完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)提示：中性粒細(xì)胞百分比升高，取外耳道分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。純音聽閾測(cè)定提示：左耳傳導(dǎo)性耳聾；顳骨CT提示慢性中耳炎；電子耳內(nèi)窺鏡檢查提示：鼓膜緊張部穿孔，中耳腔黏膜充血，見少量膿性分泌物。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)以及相關(guān)檢查，明確診斷為慢性中耳炎。
二、治療經(jīng)過
向患者交代病情：慢性化膿性中耳炎常見致病菌以金黃色葡萄球菌最多，綠膿桿菌次之，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用廣譜頭孢三代口服抗生素（頭孢克肟膠囊），同時(shí)使用過氧化氫溶液沖洗外耳道，鹽酸左氧氟沙星滴耳液點(diǎn)耳。
除必要的治療外，生活中同樣需要注意，飲食以易消化、營(yíng)養(yǎng)為主；治療期間注意休息。耳道停止流水、流膿干燥后，可考慮行鼓膜修補(bǔ)術(shù)提高患者聽力，減少炎癥發(fā)作次數(shù)。
三、治療效果
經(jīng)過上述病情溝通，患者對(duì)本疾病有了一定了解，了解到反復(fù)發(fā)作的慢性化膿性中耳炎會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)外的并發(fā)癥。經(jīng)過2周口服藥物+外耳道沖洗+外用藥物治療后，患者耳道流膿、耳痛癥狀明顯緩解，聽力略有提高，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，避免著涼，以減少中耳炎發(fā)作頻率。綜上，患者共居家治療2周，目前病情已得到控制，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰經(jīng)過積極治療，患者的癥狀得到改善。臨床上慢性中耳炎的患者很常見，多數(shù)患者自認(rèn)為這個(gè)病很常見，未予以足夠重視，其實(shí)反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)外的并發(fā)癥，因此患者在控制癥狀后，建議行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，以提高患者聽力，減少炎癥發(fā)作次數(shù)。治療過程中，患者需要保持積極的心態(tài)，適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)，合理飲食。如果流膿癥狀加重，或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈等相關(guān)癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
如果門診上遇到外耳道反復(fù)流膿的患者，首先應(yīng)警惕患者有無相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，慢性中耳炎可能會(huì)并發(fā)粘連性中耳炎、鼓室硬化、中耳膽固醇肉芽腫、隱匿性中耳炎等等。
對(duì)于慢性中耳炎患者而言，日常生活中，首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極鍛煉身體，避免感冒著涼，注意衛(wèi)生，洗澡時(shí)防止污水入耳，謹(jǐn)慎游泳。此外，需要注意的是，本疾病容易反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)上述癥狀后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，做到早診斷，早治療。