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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：日常生活中，淋球菌性尿道炎在泌尿系生殖感染中較為常見，屬于性傳播疾病的一種。18歲男孩在不潔性生活后，尿道口開始出現(xiàn)膿性分泌物，分泌物呈黃綠色，伴腥臭味。經(jīng)門診檢查，診斷為淋球菌性尿道炎，給予藥物進(jìn)行治療。服藥3周后，患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，排尿時(shí)尿道灼熱、疼痛的癥狀消失，達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】淋球菌性尿道炎

【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】藥物治療(左氧氟沙星片、熱淋清顆粒)

【治療周期】服藥治療3周，每周進(jìn)行門診復(fù)查

【治療效果】癥狀消失，尿常規(guī)及尿培養(yǎng)正常

一、初次面診

患者自述：最近2天，排尿時(shí)，出現(xiàn)尿道灼熱、疼痛，伴尿道口流膿，前天比較少，但從昨天到今天，流膿越來越多，由于比較惶恐，遂來我院就診。

查體：無腰疼、腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。會(huì)陰部位及內(nèi)褲，發(fā)現(xiàn)膿性結(jié)痂，尿道口有膿性分泌物，擠壓尿道后，可以擠出更多膿性分泌物，呈黃綠色，伴腥臭味。

詳細(xì)詢問患者既往是否出現(xiàn)過類似病史以及泌尿系統(tǒng)病史，患者均否認(rèn)。追問患者是否存在不潔性生活，患者自述：5天前，曾有過性生活，期間并未使用安全套。

結(jié)合臨床表現(xiàn)、查體結(jié)果，初步確認(rèn)為此次性生活所致的上述癥狀，于是對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)、尿道分泌物涂片鏡檢、尿道分泌物培養(yǎng)等相關(guān)檢查。

二、治療經(jīng)過

經(jīng)過尿常規(guī)檢查、尿道分泌物涂片鏡檢、尿道分泌物培養(yǎng)等檢查，檢查結(jié)果顯示：尿常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)：2039個(gè)/μL；尿道分泌物涂片：革蘭氏陰性雙球菌（+），初步考慮為淋球菌性尿道炎。

由于患者無抗生素過敏史，于是給予患者左氧氟沙星片、熱淋清顆粒等藥物進(jìn)行治療。服藥3天后，患者自訴不適癥狀有所緩解，行尿道分泌物培養(yǎng)，結(jié)果仍可見革蘭氏陰性雙球菌生長。由于該菌種對(duì)左氧氟沙星敏感，因此囑患者繼續(xù)口服藥物。7天后，復(fù)查尿常規(guī)及尿道分泌物培養(yǎng)，結(jié)果顯示：尿常規(guī)：白細(xì)胞下降至278個(gè)/μL，且尿道分泌物培養(yǎng)未見特殊細(xì)菌生長。擠壓尿道，發(fā)現(xiàn)仍有少量分泌物，于是囑患者繼續(xù)服用左氧氟沙星片，7天后再次復(fù)診。

三、治療效果

淋球菌性尿道炎的治療周期一般為7天，但該患者服藥7天后復(fù)查時(shí)，尿中白細(xì)胞仍偏高，因此囑患者繼續(xù)口服左氧氟沙星片7天，以達(dá)到治愈效果，否則易復(fù)發(fā)。再次服藥7天后，再次前來復(fù)查，擠壓尿道無分泌物，尿道口灼熱、瘙癢癥狀明顯緩解，僅不排尿時(shí)偶有尿道口瘙癢。復(fù)查尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)尿中白細(xì)胞恢復(fù)正常，尿道分泌物培養(yǎng)未見特殊細(xì)菌生長，達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。囑患者繼續(xù)多飲水，繼續(xù)口服熱淋清顆粒7天，7天后電話隨訪，患者癥狀已完全消失，治療效果良好。

四、注意事項(xiàng)

很高興，經(jīng)過一系列的治療，患者最終完全恢復(fù)。但由于淋球菌性尿道炎為性傳播疾病，常與不潔性生活相關(guān)，因此患者后續(xù)仍需注意以下情況：

1、日常生活中，應(yīng)保持潔身自好，避免不潔性交。如果無法確定是否安全的性生活，要注意保護(hù)自己，使用安全套進(jìn)行防護(hù)，可以有效避免性傳播疾病的發(fā)生；

2、日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣，保持會(huì)陰的清潔與干燥，內(nèi)褲等貼身衣物要每日清洗，在陽光下暴曬或及時(shí)進(jìn)行消毒，防止與家人交叉感染；

3、生活習(xí)慣上，應(yīng)該要多飲水、多排尿，治療期間禁止喝酒，盡量少吃辛辣、刺激性食物，避免病情反復(fù)或加重。

五、個(gè)人感悟

臨床中，多數(shù)非特異性尿道炎多為支原體感染引起，多數(shù)患者排尿時(shí)尿道疼痛癥狀較輕，且尿道存在稀薄分泌物，量少，無異味，以晨起多見。而淋球菌性尿道炎屬于性傳播疾病的一種，患者起病前多存在不潔性生活史，多為尿道持續(xù)分泌黃綠色膿性黏稠分泌物，伴腥臭味。且尿常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高，尿痛癥狀較重。本病例患者正是因?yàn)榇嬖诓粷嵭陨钍?，同時(shí)存在淋球菌性尿道炎的癥狀，因此才診斷為淋球菌性尿道炎。

臨床中，對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病，常需要根據(jù)尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)果，同時(shí)結(jié)合患者的既往性生活史進(jìn)行綜合判斷。有的患者可能同時(shí)存在兩種病原體感染，則需要根據(jù)藥敏結(jié)果用藥，并復(fù)查尿常規(guī)及尿道分泌物培養(yǎng)，直至尿中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，尿道分泌物培養(yǎng)未見細(xì)菌生長，方為治愈。如果未治愈就停藥，則可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。