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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：72歲男性患者自述6天前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促的癥狀，呈心前區(qū)憋悶感，程度時(shí)輕時(shí)重，活動(dòng)后可加重，不伴有惡心、嘔吐、咳嗽、心悸、頭暈等癥狀，因不適感持續(xù)得不到緩解，故到醫(yī)院進(jìn)行診治。系統(tǒng)檢查后診斷為心絞痛，采用藥物治療，病情已得到控制。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】心絞痛

【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】藥物治療（硝酸甘油片、鹽酸普萘洛爾片）

【治療周期】院內(nèi)治療11天

【治療效果】病情已得到控制，胸悶、氣促的癥狀好轉(zhuǎn)

一、初次面診

第一次見(jiàn)到患者，患者自述在6天前，突然間感到胸悶、氣促，呈心前區(qū)憋悶感，程度時(shí)輕時(shí)重，活動(dòng)后可加重，不適感持續(xù)數(shù)分鐘，有時(shí)疼痛感放射到左肩、左上肢等處，在家里未自行用藥。詳細(xì)詢問(wèn)后得知患者既往存在支氣管炎、頸椎病的病史，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者雙肺聽(tīng)診呼吸音增粗，未發(fā)現(xiàn)患者存在雙下肢水腫、心包摩擦感、病理性雜音等現(xiàn)象，心電圖顯示患者有竇性心律、左心室高電壓、部分導(dǎo)聯(lián)ST段壓低及T波異常，冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為陽(yáng)性，診斷為心絞痛，并收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

確診后，我與患者進(jìn)行充分溝通，建議患者盡快采取藥物治療，以便控制病情，防止疾病進(jìn)展而損害其健康，甚至危及患者的生命，患者聽(tīng)后表示會(huì)積極配合治療。我先為患者開(kāi)具了硝酸甘油片，這個(gè)藥物能使得患者的血管擴(kuò)張，使得心肌耗氧量變少，進(jìn)而減輕心絞痛誘發(fā)的不良癥狀，并讓患者搭配服用鹽酸普萘洛爾片，這個(gè)藥物能緩解因疾病帶來(lái)的心肌缺血、缺氧，進(jìn)而可改善胸悶、氣促的癥狀。

三、治療效果

院內(nèi)用藥治療第1天，患者自述胸悶、氣促的癥狀比入院時(shí)輕，無(wú)其他不良癥狀。院內(nèi)治療第11天，查房時(shí)患者自述胸悶、氣促的癥狀好轉(zhuǎn)，已經(jīng)基本感受不到身體的不適癥狀，體溫36.6℃，血壓121/76mmHg，雙肺叩診清音，無(wú)心包摩擦感，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后患者的病情已得到控制，允許患者當(dāng)天出院，并辦理出院手續(xù)。

四、注意事項(xiàng)

患者在病情得到較好的控制后，高高興興出院，我由衷為患者感到開(kāi)心，不過(guò)在出院時(shí)我也建議患者注意以下事項(xiàng)：

1、應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)多吃蔬菜、水果、豆類、肉類食物，以保證每日營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，避免攝入辛辣刺激以及油膩的食物，防止不當(dāng)飲食而干擾疾病的恢復(fù)速度；

2、生活中應(yīng)注意保暖，每日結(jié)合自身情況適當(dāng)做些活動(dòng)，如慢走、打太極拳等，有助于改善自身體質(zhì)；

3、我反復(fù)叮囑患者，出院后還應(yīng)按時(shí)服用我開(kāi)具的藥物，當(dāng)身體不適時(shí)立即就醫(yī)診治。

五、個(gè)人感悟

心絞痛這個(gè)疾病相對(duì)來(lái)說(shuō)較為嚴(yán)重，對(duì)自身的健康影響也較大，若持續(xù)不采取治療措施，病情進(jìn)展后甚至還會(huì)危及自身的生命，故建議患有此類疾病的患者及時(shí)就醫(yī)診治，由醫(yī)生結(jié)合其病情采取針對(duì)性處理措施。就像本次案例中的72歲男性患者一樣，由于疾病發(fā)現(xiàn)及時(shí)，采取治療后病情已經(jīng)穩(wěn)定。