![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4F/58/366BCF0B4201D53E201283AAAD644F58.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者在體檢中發(fā)現(xiàn)子宮腫塊1年多，但由于未出現(xiàn)不適癥狀，故暫未處理。半年前，再次在外院復(fù)查，提示子宮內(nèi)存在低回聲結(jié)節(jié)，行藥物治療，效果一般。隨后出現(xiàn)腹痛，在該院就醫(yī)服藥后，癥狀有所緩解，但為求進(jìn)一步，來我院就醫(yī)，完善檢查后給予手術(shù)治療，術(shù)中病理回報(bào)為子宮肉瘤，術(shù)后恢復(fù)較好，門診持續(xù)回訪。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】子宮肉瘤
【就診醫(yī)院】湖南省婦幼保健院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（子宮腫塊剝除術(shù)、全子宮切除+雙附件切除術(shù)）+藥物治療（來曲唑片）
【治療周期】住院2周，持續(xù)隨訪
【治療效果】腫瘤切除，病情得到控制
一、初次面診
患者自訴2020年8月在外院體檢行B超疑子宮腺肌瘤（具體情況不詳），但因未出現(xiàn)不適癥狀，所以未進(jìn)行特殊處理。2021年11月于外院復(fù)查B超提示子宮肌層低回聲結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定，直徑約3+cm，門診予以中藥治療10天（具體藥方不詳），12月再次至該院復(fù)查B超示子宮腫塊大小較前無明顯改變，門診遂再次予以中藥治療14天。但近期無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性下腹脹痛，于是前往該院就醫(yī)，復(fù)查B超提示子宮右側(cè)壁低回聲腫塊，性質(zhì)待定（直徑約5cm），完善盆腔MRI提示子宮多發(fā)性肌瘤，部分變性，建議患者手術(shù)治療，患者拒絕后，門診開具口服藥物治療4天，癥狀較前稍好轉(zhuǎn)。但患者為求進(jìn)一步診治，前往我院門診就醫(yī)，復(fù)查B超提示疑似子宮肌瘤（大瘤變性），故門診以子宮腫塊性質(zhì)待查收住入院。
二、治療經(jīng)過
根據(jù)患者的病情，子宮肌瘤疑似變性，增長較快，伴有腹痛的癥狀，不排除惡性的可能，建議患者行手術(shù)治療明確子宮腫塊的性質(zhì)，患者42歲，有強(qiáng)烈的保留子宮的意愿，遂開始行子宮腫塊剝除術(shù)，術(shù)中送快速冰凍切片，考慮惡性腫瘤，告知患者家屬，術(shù)中行全子宮切除+雙附件切除術(shù)。術(shù)后患者安全返回病房。又因?yàn)榇四[瘤是激素敏感性腫瘤，所以術(shù)后使用來曲唑片進(jìn)行輔助治療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
三、治療效果
患者手術(shù)較為順利，腫瘤未出現(xiàn)明顯的子宮外侵犯，且病理結(jié)果為低級(jí)別惡性腫瘤，所以在患者的積極配合下，術(shù)后10天，身體基本恢復(fù)，經(jīng)綜合評(píng)估后，順利出院。但出院后，仍需要長期服藥治療，并堅(jiān)持復(fù)診。隨訪過程中，未出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)惡性腫瘤，說明治療效果較好，子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤已經(jīng)得到控制。
四、注意事項(xiàng)
患者的手術(shù)順利完成，且術(shù)后恢復(fù)較好，患者開心的同時(shí)，我也為她感到高興。但手術(shù)的成功只是戰(zhàn)勝疾病的第一步，患者在術(shù)后2-3年每3個(gè)月需要到門診復(fù)查1次，以后每6-12個(gè)月隨訪一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤是否有復(fù)發(fā)的情況。另外，術(shù)后仍然需要堅(jiān)持服藥降低腫瘤的復(fù)發(fā)率。在日常生活中，在做好個(gè)人防護(hù)的前提下可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，例如瑜伽、游泳等，注意保持作息規(guī)律，以免體質(zhì)變得虛弱，反而會(huì)增加子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤復(fù)發(fā)的概率。
五、個(gè)人感悟
低級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤復(fù)發(fā)遲，平均在初始治療后5年復(fù)發(fā)，患者應(yīng)該樹立起治療疾病的信心，如本篇病例患者，積極配合醫(yī)生治療，日常正確護(hù)理，及時(shí)控制病情加重。此外，只要定時(shí)復(fù)診，即使術(shù)后復(fù)發(fā)，一般也能得到控制，且復(fù)發(fā)后5年以上的生存期也比較高。