![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/02/06/4AEA2E626876AA661E53B116925A0206.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，男性發(fā)病率高于女性。一位72歲的男性患者，近期出現(xiàn)間歇性全程肉眼血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛，來院就醫(yī)，完善相關(guān)檢查后確診為此病。隨即給予根治性膀胱切除術(shù)，以及布洛芬緩釋膠囊、頭孢氨芐膠囊、左氧氟沙星片治療2周后，癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、72歲
【疾病類型】膀胱癌
【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】手術(shù)治療（根治性膀胱切除術(shù)）+藥物治療（布洛芬緩釋膠囊、頭孢氨芐膠囊、左氧氟沙星片）
【治療周期】住院治療2周，1個(gè)月后復(fù)查，長(zhǎng)期隨訪
【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定
一、初次面診
6月前患者無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣，血尿經(jīng)過自行休息后緩解，伴有尿急、尿頻、尿痛。曾于2022年2月就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，膀胱鏡示膀胱內(nèi)可見膀胱結(jié)石，予以行膀胱碎石術(shù)后癥狀無明顯緩解。為求進(jìn)一步診治來我院門診就診，門診行CT腎輸尿管膀胱平掃增強(qiáng)三維成像示：膀胱后壁、下壁及雙側(cè)壁結(jié)節(jié)、腫塊，考慮膀胱癌。再行膀胱鏡檢查提示∶膀胱內(nèi)多發(fā)廣基底腫瘤，最大者3×3cm。初步診斷為膀胱癌，收入院治療?；颊咭话闱闆r可，飲食正常，體重?zé)o明顯變化，大便習(xí)慣正常，呈黃色，無里急后重，小便如上述，睡眠正常，情緒穩(wěn)定。
二、治療經(jīng)過
患者入院后經(jīng)檢查明確膀胱癌診斷，結(jié)合其病史與相關(guān)檢查結(jié)果，考慮手術(shù)為最佳治療方案，與患者溝通手術(shù)重要性及風(fēng)險(xiǎn)后，于第二日進(jìn)行根治性膀胱切除術(shù)。在全麻下，將前列腺及病變的膀胱全部切除，徹底清掃淋巴結(jié)，建立新的儲(chǔ)尿囊，術(shù)后患者無其他不適，進(jìn)程順利，將患者安返病房。術(shù)后麻醉藥效消退，患者自述疼痛難忍，囑其服用布洛芬緩釋膠囊。另外，給予患者頭孢氨芐膠囊、左氧氟沙星片，預(yù)防感染發(fā)生。
三、治療效果
患者治療前出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴尿急、尿頻、尿痛，膀胱鏡檢查見膀胱內(nèi)多發(fā)廣基底腫瘤，最大者3×3cm。經(jīng)根治性膀胱切除術(shù)后，膀胱及腫瘤被徹底清除，術(shù)后2周，患者血尿表現(xiàn)消失，排尿正常，傷口愈合良好。術(shù)后服用布洛芬緩釋膠囊后疼痛癥狀得以緩解，遵醫(yī)囑服用抗生素類藥物后無感染發(fā)生。囑患者出院療養(yǎng)，1個(gè)月后回院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者順利出院后，我感到很開心，由于患者出院后的康復(fù)期較長(zhǎng)，為了病情可以得到更好地恢復(fù)，我不忘向患者強(qiáng)調(diào)在生活中還需要注意以下幾點(diǎn)：
1、飲食上宜清淡易消化，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果，以及含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、豆?jié){等；
2、出院后注意多休息，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累；
3、遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出院后若再次出現(xiàn)血尿或排尿異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
五、個(gè)人感悟
在對(duì)本篇病例患者的治療中，通過詢問病史了解到患者有50年的吸煙史，約20支每天。雖然進(jìn)行根治性膀胱切除術(shù)后，可以在很大程度上預(yù)防癌腫復(fù)發(fā)，但吸煙可使癌癥復(fù)發(fā)的幾率升高，所以術(shù)后患者應(yīng)戒煙。可以在戒煙初期，用戒煙糖或其他零食緩解吸煙的欲望，身體允許的情況下適度進(jìn)行娛樂活動(dòng)，如下棋、聚餐等，可以分散注意力，家屬應(yīng)起到監(jiān)督作用。