国产剧情avaa|粉嫩av最新网站|国产日韩一区二区在线免费观看|日韩伊人激情综合伊人影院|无码不卡中文在线|AvAv在线国产|午夜无码在线视频不卡|久久高清无码蜜臀|伊人五月激情五月|全球欧美亚洲日本国产韩国视频在

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：一位62歲心血管病患者，1年前因為胸悶、胸痛在當?shù)蒯t(yī)院確診了冠心病，是慢性缺血性心臟病主要的病因，因此進行了支架治療，當時癥狀好轉。但最近2個月偶爾會感覺胸痛與手術前癥狀相似遂來就診，入院后經(jīng)過一系列檢查確診患者出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，給予手術治療和藥物治療后，患者未再發(fā)胸痛，目前病情控制穩(wěn)定。

【基本信息】男、62歲

【疾病類型】慢性缺血性心臟病

【就診醫(yī)院】武漢大學人民醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（冠狀動脈支架置入術、藥物球囊擴張成型術）+口服藥物治療（阿司匹林片、替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片）+皮下注射（依洛尤單抗注射液）

【治療周期】住院治療6天，1月門診隨訪

【治療效果】患者病情控制穩(wěn)定，未再發(fā)胸痛

一、初次面診

患者男，62歲，多年前就確診了高血壓、糖尿病，1年前因為胸悶、胸痛在當?shù)蒯t(yī)院確診了冠心病，并進行了支架治療，術后癥狀明顯改善，于是覺得病好了，就沒有堅持吃醫(yī)生開具的阿司匹林片、替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片等治療冠心病的藥物。最近2個月偶爾會感覺胸痛，與活動關系不是很明顯，但癥狀和裝支架前較像，有絞痛感，每次持續(xù)10分鐘左右才會好轉。于是在當?shù)蒯t(yī)院復查了關注冠狀動脈CTA，提示左前降支、回旋支輕度狹窄，右冠支架術后，支架近段狹窄、遠段閉塞。根據(jù)患者病史、檢查結果，基本可以確定患者出現(xiàn)了嚴重的支架內(nèi)再狹窄，將其收入院進一步治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，給患者進行了心電圖、心臟彩超、肝腎功能、血糖、血脂、心梗三項等指標進行了全面評估，其中低密度脂蛋白3.89mmol/L，超過了正常范圍，更是遠超過患者所需要的控制目標1.4mmol/L，好在心肌損傷標志物、心功能檢查結果還正常。給予患者阿司匹林片、替格瑞洛片進行抗血小板治療，瑞舒伐他汀鈣片、依洛尤單抗注射液強化降脂、穩(wěn)定斑塊，隨后給予患者琥珀酸美托洛爾緩釋片抗缺血。由于患者合并糖尿病，且已經(jīng)出現(xiàn)冠心病，將降壓藥調(diào)整為沙庫巴曲纈沙坦鈉片，具有更好的靶器官保護作用。同時為患者安排了冠狀動脈造影檢查，結果顯示右冠近段重度狹窄，近中段支架內(nèi)彌漫性重度狹窄，支架遠段閉塞。將閉塞處開通后，發(fā)現(xiàn)原來沒有血流的右冠中遠段也存在重度狹窄。最終在右冠遠段植入兩枚支架，近段植入一枚支架，原支架內(nèi)使用藥物球囊一枚。

圖1 患者冠脈造影結果

支架植入及藥物球囊處理前

支架植入及藥物球囊處理后

三、治療效果

患者在血運重建術后，右冠造影結果顯示閉塞結果順利打通，右冠中遠段血流恢復，支架內(nèi)狹窄也處理妥善?；颊咦≡?天左右，病情控制穩(wěn)定，未再出現(xiàn)胸痛癥狀，于是給予患者出院回家。出院后1月隨訪，患者表示沒有再發(fā)作胸痛，順利恢復正常生活，患者在出院后還試著進行了一些中等強度的運動，比如快走、騎自行車等，都可以耐受。隨后給予患者調(diào)整降壓藥物，血壓也一直維持在正常范圍。在強化調(diào)脂的治療下，1個月隨訪時查血結果顯示LDL-C降到了1.24mmol/L，達到了最新指南要求的1.4mmol/L以內(nèi)，患者血管病變的進展會控制的更好。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療疾病得到控制，但患者出院后要堅持健康生活方式，拒絕煙、酒，規(guī)律作息，適量運動，飲食以低鹽、低脂、低糖為主，同時要注意監(jiān)測血壓、血糖、血脂，要嚴格控制。另外，患者要認識到慢性缺血性心臟病是一種慢性疾病，即使通過手術開通了血管，還是要堅持服用抗血小板藥物、調(diào)脂藥物，以控制病變進展、預防血栓形成，不可自行停藥。

五、個人感悟

該患者存在的心血管危險因素較多，有多年的高血壓病史，還合并了糖尿病，這都是促進動脈粥樣硬化的重要疾病。患者1年前進行過右冠的支架植入術，但出現(xiàn)了再狹窄，與基礎疾病較多、自行停用冠心病治療藥物和自身血管修復能力較差都密切相關。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病俗稱冠心病，是慢性缺血性心臟病最主要的病因，其治療包括藥物治療和手術治療。藥物治療是基礎，對于狹窄嚴重的血管需要通過支架植入術或冠脈搭橋術等血運重建手術來恢復心臟血液灌注，但術后仍需規(guī)范服用抗血小板藥物，以及降脂藥物，以控制疾病進展，并預防支架術后存在的血栓、再狹窄等風險。