![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本篇18歲年輕患者跌倒時手掌著地，前臂處于旋前，肘關節(jié)稍屈曲位，暴力由橈骨傳遞至橈骨頭，再撞擊肱骨外髁而發(fā)生肱骨下端骨折。骨折后肘關節(jié)局部腫脹并且逐漸擴散使關節(jié)活動受限，拍攝三維CT證實肱骨下端骨折并且發(fā)生移位。由于關節(jié)面受到影響，行手術治療后，患者骨折端穩(wěn)定性恢復，骨折初步愈合。
【基本信息】男、18歲
【疾病類型】肱骨下端骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】切開復位螺釘內固定
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪
【治療效果】骨折復位固定，疼痛緩解，肘關節(jié)活動范圍恢復
一、初次面診
患者是一個18歲的男孩子，來醫(yī)院的時候我觀察到他的肘關節(jié)腫脹，并且患者主訴疼痛和活動受限，發(fā)現伴有局部骨折畸形，經三維CT掃描，確診肱骨下端骨折，并且因為骨折斷端錯位，導致由于骨折斷端分離顯著，保守治療效果較差，與患者充分溝通后，患者及家屬同意采取手術治療。肘關節(jié)發(fā)生骨折后，雖然骨折愈合速度相對較快，但關節(jié)功能恢復相對較慢，患者在入院前已充分了解。
二、治療經過
由于保守治療，無法使肱骨下端骨折完全解剖復位，因此，會影響肘關節(jié)功能，故患者選擇手術治療。通過手術治療，確認患者肱骨下端發(fā)生骨折并且有骨折端明顯移位，使用骨折復位鉗固定后能夠恢復肘關節(jié)屈伸活動。在透視下確認骨折端已經達到解剖復位，使用螺釘進行最終固定。固定后被動活動患者肘關節(jié)無活動受限，沖洗手術切口并進行縫合，術后肘關節(jié)保持中立位固定?；颊吣[脹疼痛癥狀減輕后，即由康復醫(yī)生指導完成肘關節(jié)屈伸活動，配合局部冷敷，逐漸恢復肘關節(jié)功能。
三、治療效果
患者在住院治療7天，關節(jié)腫脹疼痛和活動受限癥狀即逐漸得到改善，肘關節(jié)能夠主動完成屈伸活動。肘關節(jié)可以完全伸直，關節(jié)屈曲角度則進展至60°到90°之間，未出現嚴重的骨化性肌炎，局部血腫等不良后果，手術切口未發(fā)生感染，故準許患者出院。3個月后患者門診隨訪，復查肘關節(jié)正側位X光片，確認內固定螺釘比較穩(wěn)定，骨折端逐漸形成骨痂，最終達到完全愈合，恢復肘關節(jié)功能。
四、注意事項
患者經過手術后，肘關節(jié)疼痛等臨床癥狀均得到明顯減輕，肘關節(jié)功能也逐漸恢復至受傷前水平，雖然我為患者感到很開心。
但由于骨折內部存在螺釘，還是叮囑他1年之內應避免參加劇烈運動，如對抗性籃球運動，橄欖球運動等，防止內固定物發(fā)生折斷。1年之后取出內固定物后，再逐漸恢復劇烈運動。也提醒患者放松心情并積極配合治療恢復，積極的康復訓練，一般情況下很少產生創(chuàng)傷性關節(jié)炎，肘關節(jié)的功能可以得到保證，正常生活工作和運動不會受到顯著影響。
五、個人感悟
該患者發(fā)生肱骨下端骨折，經過早期診斷早期治療使骨折端達到解剖復位，盡量恢復了關節(jié)面的平整度，保護了肘關節(jié)功能。同時由于采取合適的康復訓練，防止肘關節(jié)發(fā)生畸形愈合，對于患者日后生活工作和運動均具有重要意義?；颊咴谑中g治療后應積極進行康復訓練，同時避免肘關節(jié)發(fā)生外傷，摔倒時防止使用手掌著地，預防肱骨下端骨折再次發(fā)生。