(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:囊性纖維化屬于全身性的系統(tǒng)性疾病,常累及呼吸系統(tǒng)。本篇38歲的劉先生由于常年咳嗽、咳黃色黏痰,癥狀反復而來我院治療,經過一系列的檢查,最終確診為囊性纖維化。經過長期用藥進行抗炎、抗感染、稀釋痰液等治療,患者咳嗽、咳痰、氣促等癥狀基本消失,體重略有增加,精神狀態(tài)良好。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】囊性纖維化
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學一附院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】靜脈注射藥物(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南、鹽酸環(huán)丙沙星注射液、注射用乳糖酸紅霉素)+口服藥物治療(鹽酸氨溴索口服溶液、阿奇霉素片)+霧化治療(硫酸妥布霉素注射液)
【治療周期】住院治療2周,出院后定期隨訪
【治療效果】咳嗽、咳痰、氣促等癥狀基本消失,體重略有增加,精神狀態(tài)良好
一、初次面診
患者劉先生,38歲,自述大約自5年前開始出現陣發(fā)性咳嗽、咳痰癥狀,咳出痰的性狀主要為黃色黏痰,偶爾伴有發(fā)熱。在當地醫(yī)院就診,曾給予廣譜抗生素治療,癥狀緩解,但短期內癥狀出現反復。3年前,患者在外院進行胸部CT檢查,結果顯示雙肺廣泛混合型支氣管擴張,肺氣腫及肺動脈高壓,考慮結核感染,口服利福平、異煙肼治療1年,病情仍反復,并逐漸出現活動后氣促,于是轉到我院進行治療。經我院胸部CT檢查,結果顯示患者為支氣管周圍增厚并多發(fā)磨玻璃影,于是收入院進一步診治。

(CT:支氣管周圍增厚) 
(CT:支氣管周圍多發(fā)磨玻璃影)
二、治療經過
入院后,患者經過多次痰培養(yǎng),檢查結果為銅綠假單胞菌,其余病原學檢查無特殊陽性結果發(fā)現。其后對患者行支氣管鏡檢查,可見鼻咽部存在大量黃白色的膿性分泌物,氣管管腔內均可見大量黃白色膿性分泌物。綜合上述檢查,初步診斷為肺囊性纖維化。
于是給予患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南及鹽酸環(huán)丙沙星注射液以進行抗感染治療,并給予注射用乳糖酸紅霉素進行抗炎治療,同時應用鹽酸氨溴索口服溶液進行稀釋痰液,并使用高滲鹽水配合硫酸妥布霉素注射液霧化稀釋痰液。
三、治療效果
住院治療2周后,患者咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕,再次行支氣管鏡檢查,可見鼻咽部及器官官腔內黃白色膿性分泌物大大減少,達到出院標準,于是準許患者出院休養(yǎng)。囑患者出院后繼續(xù)應用高滲鹽水配合硫酸妥布霉素注射液霧化治療,并繼續(xù)口服阿奇霉素片進行抗炎治療。出院2個月后,患者再次前來復診。可見患者的一般情況明顯好轉,咳嗽、咳痰癥狀基本消失,整個治療期間無發(fā)熱,無明顯的氣促、呼吸困難等不適,患者體重略有增加,精神狀態(tài)良好,復查纖維支氣管鏡僅可見到少量膿性分泌物,囑患者繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥,并按時隨訪。
四、注意事項
很高興,經過一系列積極治療,患者最終得以順利出院。但患者由于出院時并非徹底痊愈,因此仍需注意以下情況:
1、患者出院后的前半年內每個月要按時進行一次復查,隨訪期間若再次發(fā)生咳痰、氣促等任何不適癥狀應該立即就診檢查,避免拖延導致延誤病情診治,半年后如果病情穩(wěn)定,可以根據情況更改為每隔3個月年或半年復查一次;
2、由于患者的疾病屬于消耗性疾病,在治療期間會消耗一定的體力,因此建議患者出院后補充營養(yǎng),尤其是要多吃新鮮的蔬菜水果、雞胸肉、雞蛋、牛奶等,以補充優(yōu)質蛋白以及維生素,但是要避免高脂、高糖、高鹽飲食;
3、本病的治療周期較長,因此患者要有治療的耐心和治愈的信心,堅持遵醫(yī)囑用藥。
五、個人感悟
囊性纖維化屬于全身性的系統(tǒng)性疾病,其臨床表現多種多樣。當患者呼吸系統(tǒng)收到影響時,常容易引起咳嗽、咳痰、鼻竇炎等癥狀,如果發(fā)現較早,治療較為及時,通常可以被有效治愈。如果發(fā)現較晚,常會因呼吸功能受損而致殘或致死。但需要注意的是,發(fā)現時間的早晚并非是治療效果的唯一評判標準,用對藥物也同樣重要。
本篇患者發(fā)現時間雖然不是特別早,但經過有效的敏感藥物進行治療,其治療效果也值得被肯定,其預后也依舊比較令人滿意。



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