![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B3/2E/E3F8742B2E5551ADB30E642A043DB32E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒因?yàn)檠捞墼诩议L(zhǎng)的帶領(lǐng)下來(lái)到門(mén)診，經(jīng)詢問(wèn)得知患兒很早之前便說(shuō)過(guò)牙疼，當(dāng)時(shí)沒(méi)有重視，最近幾天晚上經(jīng)?？摁[，說(shuō)牙疼、臉疼，有時(shí)不愛(ài)吃飯，經(jīng)過(guò)檢查判斷為牙髓炎，給予根管治療以及復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)修復(fù)技術(shù)，患者疼痛癥狀消除，牙齒功能和形態(tài)恢復(fù)，飲食恢復(fù)正常。
【基本信息】男、5歲
【疾病類型】牙髓炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】根管治療+復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)修復(fù)技術(shù)
【治療周期】門(mén)診治療后半年復(fù)診
【治療效果】疼痛癥狀消除，牙齒功能和形態(tài)恢復(fù)，飲食恢復(fù)正常
一、初次面診
患兒因?yàn)檠捞墼诩议L(zhǎng)的帶領(lǐng)下來(lái)到門(mén)診，經(jīng)詢問(wèn)得知患兒很早之前便說(shuō)過(guò)牙疼，當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)沒(méi)有重視。最近幾天晚上患兒經(jīng)?？摁[，指著左側(cè)臉說(shuō)牙疼、臉疼，但白天沒(méi)有說(shuō)疼，只是有時(shí)候不愛(ài)吃飯，初步判斷為牙髓炎，進(jìn)一步查看口腔情況，牙齦無(wú)明顯紅腫，經(jīng)溫度試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)左下第一乳磨牙對(duì)冷熱敏感，叩診反應(yīng)為陽(yáng)性，即敲擊時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛，左側(cè)其它牙齒均無(wú)以上癥狀，且這顆牙齒患齲，由此確診為牙髓炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
牙髓炎可以選擇根管治療或拔牙，起初家長(zhǎng)想要拔牙等待換牙，但考慮患兒還小，乳牙對(duì)于其生長(zhǎng)發(fā)育起到十分關(guān)鍵的作用，因此建議做根管治療，讓其不至于在換牙萌出前的幾年時(shí)間都缺一顆牙。聽(tīng)完講解后，家長(zhǎng)同意進(jìn)行根管治療。根管治療通常分2-4次完成，考慮到患兒從外地遠(yuǎn)道而來(lái)，多次往返不方便，為了減少就醫(yī)的麻煩，選擇一次性完成根管治療。治療在局部麻醉下，用牙鉆去凈腐質(zhì)，之后開(kāi)髓、拔髓，進(jìn)行根管預(yù)備，接下來(lái)用糊劑進(jìn)行根管充填，最后用復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)修復(fù)技術(shù)修復(fù)牙齒。
三、治療效果
根管治療在就診當(dāng)天完成，治療后拍攝的牙齒X光片顯示恰充，根管充填沒(méi)有問(wèn)題。復(fù)合樹(shù)脂充填后也對(duì)填充材料進(jìn)行了打磨、拋光，確?；純貉例X咬合時(shí)沒(méi)有不適感。治療當(dāng)天和第2天患兒出現(xiàn)輕微牙疼，是正常的根充反應(yīng)，疼痛很快就消除了，晚上也不再牙疼和哭鬧，由于牙齒的功能和形態(tài)恢復(fù)，患兒飲食也恢復(fù)正常了。建議患兒每半年復(fù)診1次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的問(wèn)題并對(duì)癥治療。
四、注意事項(xiàng)
很高興患兒經(jīng)過(guò)治療疼痛癥狀消失，但在治療完成后，家屬應(yīng)該幫助患兒做好平時(shí)的口腔清潔工作，在幫助其刷牙的同時(shí)逐漸教會(huì)獨(dú)立刷牙。在日常生活中，還需要注意盡量不吃甜食，不喝或少喝含糖飲料。家屬平時(shí)還需要觀察患兒牙齒是否出現(xiàn)黑斑、黃點(diǎn)、缺損等情況，這些現(xiàn)象都有可能是齲齒的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)治療，避免進(jìn)展為牙髓炎。
五、個(gè)人感悟
牙髓炎是口腔常見(jiàn)病，相對(duì)于恒牙而言，乳牙容易患齲且乳牙齲齒發(fā)展速度快，因此牙髓炎在兒童中間更加高發(fā)。很多家長(zhǎng)覺(jué)得兒童牙疼可以拔牙治愈，其實(shí)這是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)，牙髓炎的治療以根管治療為主，僅在牙齒即將替換或情況較嚴(yán)重?zé)o法保留換牙時(shí)才拔牙。缺牙會(huì)給生活帶來(lái)很大影響，因此出現(xiàn)牙疼時(shí)一方面應(yīng)該及時(shí)去口腔科就診，一方面應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生建議不要盲目拔牙。本例患兒和家屬愿意配合治療，并且取得了良好的治療效果，這是作為醫(yī)生最希望看到的結(jié)果。