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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患兒因為牙疼在家長的帶領下來到門診，經(jīng)詢問得知患兒很早之前便說過牙疼，當時沒有重視，最近幾天晚上經(jīng)常哭鬧，說牙疼、臉疼，有時不愛吃飯，經(jīng)過檢查判斷為牙髓炎，給予根管治療以及復合樹脂粘結修復技術，患者疼痛癥狀消除，牙齒功能和形態(tài)恢復，飲食恢復正常。

【基本信息】男、5歲

【疾病類型】牙髓炎

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】根管治療+復合樹脂粘結修復技術

【治療周期】門診治療后半年復診

【治療效果】疼痛癥狀消除，牙齒功能和形態(tài)恢復，飲食恢復正常

一、初次面診

患兒因為牙疼在家長的帶領下來到門診，經(jīng)詢問得知患兒很早之前便說過牙疼，當時家長沒有重視。最近幾天晚上患兒經(jīng)?？摁[，指著左側臉說牙疼、臉疼，但白天沒有說疼，只是有時候不愛吃飯，初步判斷為牙髓炎，進一步查看口腔情況，牙齦無明顯紅腫，經(jīng)溫度試驗發(fā)現(xiàn)左下第一乳磨牙對冷熱敏感，叩診反應為陽性，即敲擊時出現(xiàn)明顯疼痛，左側其它牙齒均無以上癥狀，且這顆牙齒患齲，由此確診為牙髓炎。

二、治療經(jīng)過

牙髓炎可以選擇根管治療或拔牙，起初家長想要拔牙等待換牙，但考慮患兒還小，乳牙對于其生長發(fā)育起到十分關鍵的作用，因此建議做根管治療，讓其不至于在換牙萌出前的幾年時間都缺一顆牙。聽完講解后，家長同意進行根管治療。根管治療通常分2-4次完成，考慮到患兒從外地遠道而來，多次往返不方便，為了減少就醫(yī)的麻煩，選擇一次性完成根管治療。治療在局部麻醉下，用牙鉆去凈腐質，之后開髓、拔髓，進行根管預備，接下來用糊劑進行根管充填，最后用復合樹脂粘結修復技術修復牙齒。

三、治療效果

根管治療在就診當天完成，治療后拍攝的牙齒X光片顯示恰充，根管充填沒有問題。復合樹脂充填后也對填充材料進行了打磨、拋光，確?；純貉例X咬合時沒有不適感。治療當天和第2天患兒出現(xiàn)輕微牙疼，是正常的根充反應，疼痛很快就消除了，晚上也不再牙疼和哭鬧，由于牙齒的功能和形態(tài)恢復，患兒飲食也恢復正常了。建議患兒每半年復診1次，以及時發(fā)現(xiàn)可能的問題并對癥治療。

四、注意事項

很高興患兒經(jīng)過治療疼痛癥狀消失，但在治療完成后，家屬應該幫助患兒做好平時的口腔清潔工作，在幫助其刷牙的同時逐漸教會獨立刷牙。在日常生活中，還需要注意盡量不吃甜食，不喝或少喝含糖飲料。家屬平時還需要觀察患兒牙齒是否出現(xiàn)黑斑、黃點、缺損等情況，這些現(xiàn)象都有可能是齲齒的表現(xiàn)，應及時治療，避免進展為牙髓炎。

五、個人感悟

牙髓炎是口腔常見病，相對于恒牙而言，乳牙容易患齲且乳牙齲齒發(fā)展速度快，因此牙髓炎在兒童中間更加高發(fā)。很多家長覺得兒童牙疼可以拔牙治愈，其實這是一種認識誤區(qū)，牙髓炎的治療以根管治療為主，僅在牙齒即將替換或情況較嚴重無法保留換牙時才拔牙。缺牙會給生活帶來很大影響，因此出現(xiàn)牙疼時一方面應該及時去口腔科就診，一方面應該聽從醫(yī)生建議不要盲目拔牙。本例患兒和家屬愿意配合治療，并且取得了良好的治療效果，這是作為醫(yī)生最希望看到的結果。