![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/78/A8/9291E000D99416542B1B4812310078A8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：患者平日里嗜酒如命，最近半年無明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛，行走后加重，休息后緩解，經(jīng)過詳細(xì)檢查，確診為股骨頭壞死，決定入院手術(shù)治療?；颊呓邮芰巳斯とy關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)后行走功能基本恢復(fù)正常，髖部沒有明顯不適。
【基本信息】男、47歲
【疾病類型】股骨頭壞死
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
【治療周期】住院14天，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查
【治療效果】行走功能基本恢復(fù)正常，髖部沒有明顯不適
一、初次面診
患者平日里嗜酒如命，每日都要喝十來瓶啤酒，喝了十來年。最近半年無明顯誘因逐漸出現(xiàn)右髖部疼痛，行走后加重，休息后緩解，近1個(gè)月休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛，于是來門診就診。詳細(xì)查體發(fā)現(xiàn)患者右髖腹股溝中點(diǎn)股骨頭處明顯壓痛，髖關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，行走時(shí)存在跛腳。通過X線可以發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)塌陷、囊性變、邊緣硬化，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，因此確診為股骨頭壞死，決定入院手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后首先完善股骨頭CT檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)處于股骨頭壞死Ⅲ期，保守治療效果不佳，告知患者關(guān)節(jié)置換為最優(yōu)選擇，患者同意。通過高分辨率的髖部CT進(jìn)行術(shù)前測(cè)量，評(píng)估可能的關(guān)節(jié)假體型號(hào)，完善血常規(guī)、肝腎功能、凝血等術(shù)前檢查。于入院后第3天行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)后第3天拔除引流管，拍骨盆正位片和股骨正側(cè)位片，切口隔日換藥，術(shù)后14天拆線出院，囑患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)查。
三、治療效果
患者手術(shù)后第2天髖部疼痛緩解，切口疼痛，伴有髖部輕度腫脹，關(guān)節(jié)可在外展?fàn)顟B(tài)下屈伸活動(dòng)。手術(shù)后第5天患者髖部腫脹明顯緩解，關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)到45°，下肢皮膚感覺無明顯異常，溫度正常。手術(shù)后切口無壞死、感染等異常表現(xiàn)，手術(shù)后2周切口順利愈合。手術(shù)后1周，患者可于床旁站立，出院時(shí)患者可扶著欄桿行走。手術(shù)后3個(gè)月患者行走功能基本恢復(fù)正常，髖部沒有明顯不適。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療髖部疼痛緩解，但需要注意的是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然可以較快恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重，但是出院后仍然有許多注意事項(xiàng)。首先要時(shí)刻關(guān)注切口情況，如果出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、異常滲液等情況要及時(shí)復(fù)診。其次出現(xiàn)牙齦炎、咽炎或者身體其他部位感染病灶時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的抗生素，以免感染波及關(guān)節(jié)假體。另外，要注意控制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，避免深蹲、蹺二郎腿、盤腿等大范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)，也不要坐太軟、太低的沙發(fā)，盡量使用蹲便，避免跌倒。患者應(yīng)堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療，定期復(fù)查骨密度，一定要戒酒。
五、個(gè)人感悟
這位患者是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的股骨頭壞死，早期僅表現(xiàn)為髖部疼痛，隨著壞死程度加重，出現(xiàn)股骨頭塌陷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、行走困難，由于通過牽引、用藥等保守方法難以逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程，因此患者最終接受了人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)后患者一定要戒酒，否則另一側(cè)股骨頭也可能出現(xiàn)壞死。