![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/78/A8/9291E000D99416542B1B4812310078A8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要：患者平日里嗜酒如命，最近半年無明顯誘因出現右髖部疼痛，行走后加重，休息后緩解，經過詳細檢查，確診為股骨頭壞死，決定入院手術治療?；颊呓邮芰巳斯とy關節(jié)置換手術，手術后行走功能基本恢復正常，髖部沒有明顯不適。
【基本信息】男、47歲
【疾病類型】股骨頭壞死
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】人工全髖關節(jié)置換術
【治療周期】住院14天，術后1個月復查
【治療效果】行走功能基本恢復正常，髖部沒有明顯不適
一、初次面診
患者平日里嗜酒如命，每日都要喝十來瓶啤酒，喝了十來年。最近半年無明顯誘因逐漸出現右髖部疼痛，行走后加重，休息后緩解，近1個月休息時也會出現疼痛，于是來門診就診。詳細查體發(fā)現患者右髖腹股溝中點股骨頭處明顯壓痛，髖關節(jié)屈伸及旋轉活動受限，行走時存在跛腳。通過X線可以發(fā)現患者右側股骨頭已經出現塌陷、囊性變、邊緣硬化，關節(jié)間隙明顯變窄，因此確診為股骨頭壞死，決定入院手術治療。
二、治療經過
患者入院后首先完善股骨頭CT檢查，發(fā)現已經處于股骨頭壞死Ⅲ期，保守治療效果不佳，告知患者關節(jié)置換為最優(yōu)選擇，患者同意。通過高分辨率的髖部CT進行術前測量，評估可能的關節(jié)假體型號，完善血常規(guī)、肝腎功能、凝血等術前檢查。于入院后第3天行人工全髖關節(jié)置換術。手術后第3天拔除引流管，拍骨盆正位片和股骨正側位片，切口隔日換藥，術后14天拆線出院，囑患者術后1個月復查。
三、治療效果
患者手術后第2天髖部疼痛緩解，切口疼痛，伴有髖部輕度腫脹，關節(jié)可在外展狀態(tài)下屈伸活動。手術后第5天患者髖部腫脹明顯緩解，關節(jié)屈曲可達到45°，下肢皮膚感覺無明顯異常，溫度正常。手術后切口無壞死、感染等異常表現，手術后2周切口順利愈合。手術后1周，患者可于床旁站立，出院時患者可扶著欄桿行走。手術后3個月患者行走功能基本恢復正常，髖部沒有明顯不適。
四、注意事項
很高興患者經過治療髖部疼痛緩解，但需要注意的是人工全髖關節(jié)置換術雖然可以較快恢復關節(jié)活動和負重，但是出院后仍然有許多注意事項。首先要時刻關注切口情況，如果出現切口紅腫、疼痛、異常滲液等情況要及時復診。其次出現牙齦炎、咽炎或者身體其他部位感染病灶時，應及時就診，根據醫(yī)囑選擇合適的抗生素，以免感染波及關節(jié)假體。另外，要注意控制關節(jié)活動范圍，避免深蹲、蹺二郎腿、盤腿等大范圍的關節(jié)活動，也不要坐太軟、太低的沙發(fā)，盡量使用蹲便，避免跌倒?；颊邞獔猿挚构琴|疏松治療，定期復查骨密度，一定要戒酒。
五、個人感悟
這位患者是由于長期大量飲酒導致的股骨頭壞死，早期僅表現為髖部疼痛，隨著壞死程度加重，出現股骨頭塌陷，導致關節(jié)活動受限、行走困難，由于通過牽引、用藥等保守方法難以逆轉疾病進程，因此患者最終接受了人工全髖關節(jié)置換手術。手術后患者一定要戒酒，否則另一側股骨頭也可能出現壞死。