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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者李先生1個月來腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，同時伴有腹痛、食欲減退，考慮可能是腸炎，給予抗感染治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)?；颊弑硎靖亻T瘙癢，隨后聯(lián)想到可能存在寄生蟲感染，通過肛門拭子檢查確診為絳蟲病，給予驅(qū)蟲治療，并對食欲減退進(jìn)行針對性治療后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1月后隨訪疾病未復(fù)發(fā)。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】絳蟲病

【就診醫(yī)院】北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2022年3月2日

【治療方案】藥物治療（鹽酸左氧氟沙星片+吡喹酮片+乳酶生片+人參健脾丸）

【治療周期】門診治療1個月，1個月后門診復(fù)查

【治療效果】腹瀉、便秘及腹痛等癥狀消失，食欲恢復(fù)正常

一、初次面診

患者李先生40歲，因近1個月時有腹痛，大便時稀時干，近3天腹痛及腹瀉癥狀加重來院就診。表示近1個月4-5天排便一次，每天大便3-4次，近3天腹瀉有加重，大便呈水樣，1日5-6次，且食欲較前有減退，進(jìn)食后上腹部時有隱隱約約的疼痛感。隨后給患者查便常規(guī)、腹部CT未見異常，血液分析提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮可能存在腸炎。

二、治療經(jīng)過

最初考慮炎癥感染，給予患者鹽酸左氧氟沙星片抗感染治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)。仔細(xì)追問病史及癥狀，患者訴有時存在肛門瘙癢，自行涂抹硝酸咪康唑乳膏后癥狀可緩解?？紤]如果患者肛門處有蟲卵或寄生蟲的分泌物，也會引起肛門瘙癢。取肛門拭子后，鏡檢發(fā)現(xiàn)絳蟲卵，最終確診為絳蟲病，給予吡喹酮片足劑量口服，鹽酸左氧氟沙星片抗感染治療。囑患者如癥狀好轉(zhuǎn)，1周后來復(fù)診，如癥狀加重或出現(xiàn)其他特殊不適，隨時復(fù)診。

三、治療效果

1周后患者復(fù)診，訴腹痛、腹瀉明顯好轉(zhuǎn)，存在大便溏稀，每日排便1-3次，未見水樣便。肛門瘙癢感在服藥2天后基本消失。但仍存在食欲減退的現(xiàn)象，考慮可能存在消化不良，給予乳酶生片、人參健脾丸口服，以達(dá)到促進(jìn)食欲的目的。1月后隨訪，患者無不適癥狀，食欲已經(jīng)恢復(fù)正常。

四、注意事項(xiàng)

很欣慰經(jīng)過積極治療，患者的疾病得到痊愈。由于絳蟲一般存在于豬肉中，如果食用了生的肉或者未徹底煮熟的肉，都可能導(dǎo)致絳蟲病。中國家庭飲食一般是共食一盤菜，于是就容易導(dǎo)致多個家庭成員共同患有絳蟲病，因此建議患者家屬盡量來醫(yī)院做絳蟲病的相關(guān)檢查。囑咐患者將來服用肉類一定要經(jīng)過充分加熱，等待肉類熟透后再食用，接觸過生肉的刀及案板不能再接觸其他食物，并且接觸過生肉的手一定要徹底清洗后再進(jìn)行其他操作。

五、個人感悟

絳蟲病一般病情比較輕，經(jīng)過驅(qū)蟲治療后大部分患者可痊愈，但有些人可能會發(fā)展為囊蟲病，也就是絳蟲的幼蟲寄生到身體的肌肉、皮下、肺部甚至腦部，此時病情比較重。絳蟲的幼蟲寄生到皮下，肉眼可見散在的皮下囊性凸起，寄生到肌肉可出現(xiàn)肌肉無力、酸痛等癥狀，寄生到腦部可出現(xiàn)頭昏頭痛、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)偏癱、神志異常等癥狀。