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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本病例患者為56歲女性，患者因突然出現(xiàn)眩暈、惡心癥狀就診，此為高血壓出現(xiàn)最多的癥狀，女性患者較多，詢問病史并完善相關(guān)檢查后明確診斷為高血壓，與患者溝通病情后，患者入院進行治療，給予患者藥物治療+日常調(diào)理，患者血壓控制良好，頭暈有所緩解，未再出現(xiàn)眩暈、惡心等癥狀。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】慢性高血壓

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（硝苯地平控釋片、培哚普利叔丁胺片）

【治療周期】住院治療7天，門診隨訪2個月

【治療效果】眩暈、惡心癥狀好轉(zhuǎn)，血壓控制平穩(wěn)

一、初次面診

患者由其丈夫陪同就診，體型較胖，自述1周前始突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，于起床時發(fā)作，當時休息數(shù)分鐘緩解，未重視。近數(shù)天反復(fù)出現(xiàn)頭暈，暈眩較重時伴有惡心，難以站立，曾于當?shù)蒯t(yī)院查頭顱CT未見異常，監(jiān)測血壓較高，故今來我院門診。查體：血壓為162/82mmHg，神志清楚，精神欠佳，心界稍大，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，生理反射存在，病理征未引出，結(jié)合病史及體檢考慮，初步診斷患者為慢性高血壓。

二、治療經(jīng)過

入院后與患者及家屬溝通，眩暈、惡心首先需排除腦卒中，因其在外院已行頭顱CT檢查，故可排除腦出血，但癥狀反復(fù)仍需排除腦梗死，故完善頭顱MR檢查，提示多發(fā)腦缺血灶，未見梗死灶。進一步完善動態(tài)血壓監(jiān)測：平均血壓146/76mmHg（正常<130/80mmHg），白天154/80mmHg（正常<135/85mmHg），夜間132/64mmHg（正常<120/70mmHg）。心臟彩超提示室間隔增厚，血脂偏高，因其已合并有高血壓性心臟病，故建議患者采取硝苯地平控釋片+培哚普利叔丁胺片聯(lián)合控制血壓，并將血壓盡可能控制在130/80mmHg以下。

三、治療效果

患者入院當日予以口服硝苯地平控釋片治療，血壓控制在148/76mmHg，頭暈有所緩解。并于入院后2日進一步完善心臟彩超及動態(tài)血壓之后，于第2日增加培哚普利叔丁胺片聯(lián)合降壓及逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，至住院治療7天后，血壓控制在132/78mmHg左右，頭暈明顯得到緩解，無惡心發(fā)作，遂準許出院。出院后于門診隨訪2個月，血壓控制在130/80mmHg以下，未再出現(xiàn)眩暈、惡心等癥狀，血壓控制平穩(wěn)。

四、注意事項

很高興經(jīng)過治療患者眩暈好轉(zhuǎn)，血壓控制平穩(wěn)，因患者體型較胖，平時運動較少，故囑其加強生活方式干預(yù)。

1、飲食中，注意降低飽和脂肪和膽固醇攝入量，多吃新鮮瓜果、蔬菜，定期復(fù)查血脂，盡可能快速恢復(fù)至正常值；

2、堅持運動，如慢跑、游泳、跳操等，當然運動需適宜，避免長時間劇烈的運動；

3、控制體重，肥胖會導(dǎo)致心臟負擔過重，引起血壓升高，故需將體重指數(shù)BMI控制在24kg/m2以下；

4、針對患者心肌肥厚應(yīng)用了培哚普利叔丁胺鹽片，由于部分患者會出現(xiàn)頑固性干咳，需注意患者是否存在上述不適，如有異常，及時就診調(diào)整用藥。

五、個人感悟

慢性高血壓的發(fā)病幾率已日趨增高，但其多起病隱匿，發(fā)現(xiàn)時常多已出現(xiàn)并發(fā)癥。而體型肥胖的人更容易患上高血壓，肥胖者身體負擔過重易誘發(fā)左心肥厚、血壓升高，針對肥胖患者，早期血壓的監(jiān)測尤為重要。此例患者入院時心臟彩超提示室間隔增厚，已出現(xiàn)高血壓的靶器官損害，故肥胖患者應(yīng)及早控制體重，加強血壓監(jiān)測，早期干預(yù)早期治療。