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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者為70歲女性，1周之前反復出現(xiàn)偏側肢體無力，大約15分鐘之后又能夠完全緩解。當時家人沒有在意，以為與年齡大了相關。3天前，患者出現(xiàn)偏側肢體無力，持續(xù)不緩解，趕緊送到醫(yī)院，完善顱腦磁共振檢查提示腦梗死，明確診斷后給予藥物治療+康復治療，患者通過系統(tǒng)、積極的治療，病情穩(wěn)定，癥狀緩解。

【基本信息】女、70歲

【疾病類型】腦梗死、偏癱

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】藥物治療(阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、銀杏葉提取物注射液、依達拉奉注射液、單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉鹽注射液)+康復治療（急性期被動活動單側上下肢；出院后主動進行肌力訓練）

【治療周期】住院治療12天，1個月后門診隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉

一、初次面診

大年初二，患者家屬帶著患者來醫(yī)院就診，家屬描述：1周前，反復出現(xiàn)肢體無力情況，但是休息15分鐘之后又能夠完全緩解。由于快到年關，家里事多，老人恢復之后，沒有在意。3天前，患者出現(xiàn)持續(xù)的肢體無力情況，一直到現(xiàn)在都沒有好轉，趕緊帶患者來醫(yī)院就診。門診神經系統(tǒng)查體：右側肢體肌力2級，病理征陽性。門診診斷：急性腦血管病、偏癱。建議患者住院治療，完善腦內檢查，明確腦內病變情況，家屬表示理解并積極配合檢查。

二、治療經過

患者入院后常規(guī)完善相關檢查，主要包括血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、心肌酶等，提示血脂、血糖、血尿酸偏高。顱腦磁共振提示：急性腦梗死、腦動脈硬化。心電圖胸片未見明顯異常。入院后，給予阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片口服，使用銀杏葉提取物注射液、依達拉奉注射液、單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉鹽注射液，改善循環(huán)抗血小板，聚集營養(yǎng)腦細胞。由于患者前期就診時間較晚，腦梗死已經形成，目前只能是內科保守治療，后期根據肢體評估情況給予肢體功能以及精細動作的康復作業(yè)。急性期被動活動單側上下肢；出院后主動進行肌力訓練。住院12天，患者病情好轉出院，要求其積極控制血壓、血脂、血糖，長期堅持康復訓練。

三、治療效果

患者經過治療3天后病情穩(wěn)定，肢體力量提升到3級左右，出院時進行肢體力量評估為3級+。叮囑長期進行康復訓練，定期神經內科門診復診。1個月后，患者以及家屬至門診復診，患者自述單側肢體麻木的癥狀已經消失，通過康復鍛煉，患側肢體肌力有所改善。并叮囑患者腦梗死形成后半年是有效康復期，需要堅持進行，患者以及家屬表示很愿意堅持長期的康復治療。

四、注意事項

很高興患者經過治療，偏癱癥狀得到好轉。患者在治療期間應該積極監(jiān)測血壓、血糖、血脂，每1個月復查一次，如控制不好應到醫(yī)院及時調控藥物。平時應該注意低鹽、低脂飲食，避免高嘌呤食物，避免辛辣、刺激、油膩食物，戒煙、戒酒，避免熬夜勞累。出院后，應該注意關注肢體功能恢復情況，如果出現(xiàn)肢體力量下降、言語不清、肢體感覺障礙加重，不排除腦梗死加重，需要到醫(yī)院復診。

五、個人感悟

偏癱是由于腦內病變導致的腦細胞功能障礙從而引起的體征，導致偏癱的誘因包括：高血壓、動脈硬化、高血糖腦動脈瘤、房顫等。如果本例患者前來就診的時間早一點，在反復出現(xiàn)肢體活動不靈的情況下前來就診，患者的治療結局可能會不同，因此偏癱早期防治尤為重要。防治偏癱的科普教育應該積極進行宣傳，醫(yī)生在接診過程當中，如果發(fā)現(xiàn)患者的血管差，或者是有多發(fā)高危因素，應強調防治的重要性，叮囑患者定期到醫(yī)院復診，有助于避免疾病加重。