![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/4C/623E1E79E5833BDC8C68FBF328F96C4C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者自述腹部隱隱作痛已有1個(gè)月，無(wú)反酸噯氣，無(wú)黑便、血便，未多加注意，直到2天前，腹痛加重，持續(xù)疼痛，遂來(lái)院就診，以急腹癥收入院。通過(guò)查體和增強(qiáng)CT檢查，確診為腹主動(dòng)脈夾層，遂收入院治療。入院后，行主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)并給予藥物抗感染治療，繼續(xù)監(jiān)測(cè)3天后，患者腹痛明顯緩解，無(wú)其他不適，予以出院。
【基本信息】男、56歲
【疾病類型】急腹癥
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)）+抗感染治療（注射用青霉素鈉）
【治療周期】住院治療9天，1個(gè)月門(mén)診隨訪
【治療效果】患者腹痛癥狀明顯緩解，病情得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者為56歲男性，因腹痛前來(lái)醫(yī)院就診，就診時(shí)觀察到，患者精神不濟(jì)，面色尚可，左手一直緊按腹部，問(wèn)其詳細(xì)情況后得知，腹部隱隱作痛已有1個(gè)月，無(wú)反酸噯氣，無(wú)黑便、血便，未多加注意，直到2天前，腹痛加重，持續(xù)疼痛，遂來(lái)就診。經(jīng)初步檢查，患者體溫36.5℃、血壓118/75mmHg、心率73次/分、呼吸頻率18次/分。查體：雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏；口無(wú)發(fā)紺，扁桃體無(wú)腫大，頸無(wú)抵抗，肝頸回流征陰性，甲狀腺無(wú)腫大；氣管居中，雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心前區(qū)無(wú)隆起，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未及；肝區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。為進(jìn)一步確診，開(kāi)增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果顯示腹主動(dòng)脈增粗，真假腔形成及內(nèi)膜片，范圍從主動(dòng)脈弓至一側(cè)髂總動(dòng)脈提示腹主動(dòng)脈夾層，遂以急腹癥收入院?；颊呒韧鶡o(wú)異常，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙史30余年，每天15-20根。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，繼續(xù)完善肝腎功能、凝血、心肌酶等相關(guān)檢查，結(jié)果顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和不同分類升高，C反應(yīng)蛋白升高，其他無(wú)明顯異常；心電圖顯示竇性心律；體格檢查無(wú)明顯異常；CTA顯示腹主動(dòng)脈增粗，真假腔形成及內(nèi)膜片，范圍從主動(dòng)脈弓至一側(cè)髂總動(dòng)脈；故進(jìn)一步確診為腹主動(dòng)脈夾層，經(jīng)與患者家屬溝通后予以手術(shù)治療，術(shù)前禁食水，于入院第4天介入下行主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，病人生命體征平穩(wěn)，術(shù)后送往ICU繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，各項(xiàng)指征完好?；颊咿D(zhuǎn)往病房，予以注射用青霉素鈉靜脈滴注，進(jìn)行抗感染治療。
三、治療效果
患者于術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)，血壓、心率、體溫、呼吸、血氧飽和度等均正常，患者主訴無(wú)不適，腹痛緩解，查其體格均正常，持續(xù)監(jiān)測(cè)?；颊咦≡褐委煹?天，病情得到基本控制，經(jīng)與患者及其家人溝通，以及綜合評(píng)估，予以出院。出院后，患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，積極在家做術(shù)后康復(fù)護(hù)理，在1個(gè)月后的門(mén)診復(fù)查中，觀其面色紅潤(rùn)，精神狀態(tài)良好，言語(yǔ)清晰，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后主動(dòng)脈形態(tài)良好，無(wú)內(nèi)漏，主訴無(wú)腹痛等癥狀，遂判定患者基本痊愈。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者病情已經(jīng)基本康復(fù)，但是仍需要叮囑患者，預(yù)后具有很大的不確定性，需要注意出院護(hù)理，因此患者需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，對(duì)于活動(dòng)、飲食，應(yīng)遵循運(yùn)動(dòng)由少到多，由輕到重逐步過(guò)渡；飲食方面，從少量流質(zhì)飲食逐漸向正常飲食過(guò)渡，切勿急于恢復(fù)正常，引起疾病反復(fù)。避免酗酒、暴飲暴食、高脂飲食等。平時(shí)多注意休息，放松心情，合理飲食，按時(shí)用藥，按時(shí)復(fù)查。叮囑家屬日常需要留意患者飲食、大小便、體溫等狀況，一旦出現(xiàn)異常的變化，如發(fā)燒、食欲減退、腹瀉、便秘、尿頻、尿急、尿量減少等，提示病情進(jìn)展，需要及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
急腹癥沒(méi)有特異性的預(yù)防措施，但日常我們注意生活方式還是會(huì)有效延緩疾病的發(fā)生。首先，需要正確認(rèn)識(shí)疾病，尤其是對(duì)于一些小疼小痛，不能不予以重視，很多時(shí)候，一些重大疾病都是由于生活習(xí)慣不好，導(dǎo)致身體某一部位出現(xiàn)病癥，而這些病癥因無(wú)特異性，也被大家常常所忽視，最后，拖成大病，所以，應(yīng)該定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。