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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：急性黃疸型甲型病毒性肝炎，是以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?，是急性病毒性肝炎的一種類型。本例患者急性起病，以“發(fā)熱、惡心、眼黃、尿黃”為主訴來院，診斷為“急性黃疸型甲型病毒性肝炎“，經(jīng)過保肝、降酶等治療，患者病情逐漸恢復(fù)，肝功好轉(zhuǎn)。 

【基本信息】男、37歲

【疾病類型】急性黃疸型甲型病毒性肝炎

【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院

【就診時間】2019年5月

【治療方案】使用藥物進行保肝、降酶、降黃治療（乙酰半胱氨酸注射液、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺注射液、異甘草酸鎂注射液、茵梔黃顆粒）

【治療周期】住院治療8天，1周后門診復(fù)診

【治療效果】患者病情逐漸恢復(fù)，肝功好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者以“發(fā)熱、惡心、食欲不振半個月，眼黃、尿黃4天”為主訴來門診，患者半個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃，惡心、食欲不振、腹脹、乏力，4天前出現(xiàn)眼黃、尿黃、尿黃如濃茶水色，于3天前于外院就診，化驗肝功明顯異常，ALT813U/L，GGT452U/L，總膽紅素121.1μmol/L，甲肝抗體陽性，查體顯示皮膚及鞏膜中度黃染，肝區(qū)叩擊痛陽性，結(jié)合患者的癥狀、體征及生化檢查等，“急性黃疸型甲型病毒性肝炎“的診斷明確，建議住院進一步隔離、保肝治療，經(jīng)過與患者及家屬交代病情后，同意住院治療。

二、治療經(jīng)過

感染科常規(guī)護理，消化道隔離，臥床休息，清淡飲食，患者診斷為急性黃疸型甲型病毒性肝炎，診斷依據(jù)：1、青年男性，經(jīng)常在外就餐，急性起病。2、發(fā)熱伴消化道癥狀，后出現(xiàn)黃疸。3、肝功明顯異常，甲胎蛋白略升高。4、病原學(xué)：甲肝IgM抗體陽性。目前仍處于黃疸期，給予保肝、降酶、降黃等治療，予乙酰半胱氨酸注射液、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺注射液靜點保肝，異甘草酸鎂注射液靜點降酶，茵梔黃顆?？诜迭S等治療。

三、治療效果

患者經(jīng)過保肝、降酶、免疫調(diào)節(jié)等治療1周后，乏力、腹脹、尿黃好轉(zhuǎn)，無腹痛，無惡心及嘔吐，食欲增強，查體顯示皮膚及鞏膜無黃染，肝腎區(qū)無叩痛，復(fù)查肝功能檢測顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、直接膽紅素等指標(biāo)還偏高。住院治療8天后，患者病情好轉(zhuǎn)，肝功好轉(zhuǎn)，患者要求出院。

四、注意事項

經(jīng)過治療患者病情好轉(zhuǎn)，作為醫(yī)生很欣慰，但是出院后患者應(yīng)注意以下幾點：

1、患者出院時病程一共23天，超過急性甲肝的隔離期3周，可以解除醫(yī)學(xué)隔離。但是患者目前肝功尚未完全恢復(fù)，仍有輕微的乏力、尿黃等癥狀，需要繼續(xù)休息，保肝、降酶等藥物應(yīng)繼續(xù)口服，1周后門診復(fù)查肝功、甲胎蛋白。

2、急性黃疸型甲型病毒性肝炎是終生免疫，以后不會再感染，但是和其他病毒性肝炎無交叉免疫。目前患者處于恢復(fù)期，需要1-3個月才能完全恢復(fù)，出院后仍要注意休息，清淡飲食，避免勞累發(fā)生肝功反跳和肝炎后脂肪肝。

五、個人感悟

急性黃疸型甲型病毒性肝炎是臨床中比較常見的病毒性肝炎，多發(fā)生在兒童和青少年，可以是隱性感染，可以分為黃疸型和無黃疸型，本例患者為黃疸型，起病較急，病情較重，病程較長，病后可以遺留高膽紅素血癥。本病可以通過注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，改掉生食海鮮等不良飲食習(xí)慣，接種甲肝減毒活疫苗或滅活疫苗來預(yù)防。