![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/4C/623E1E79E5833BDC8C68FBF328F96C4C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：51歲男性患者體檢發(fā)現(xiàn)患有胃炎，目前因?yàn)槲该洝⒎此岬炔贿m癥狀，到醫(yī)院做胃鏡檢查。通過(guò)各項(xiàng)病理檢查確診為胃原位癌，隨后行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后置入胃管，行胃腸減壓1天，同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，抑酸治療，最終患者癥狀緩解出院。
【基本信息】男、51歲
【疾病類(lèi)型】胃原位癌
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】?jī)?nèi)鏡下黏膜切除術(shù)+胃腸減壓+抑酸治療(注射用艾司奧美拉唑鈉)
【治療周期】住院治療7天，門(mén)診隨訪(fǎng)1個(gè)月
【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)
一、初次面診
幾個(gè)月前，患者拿著顯示胃炎的體檢單前來(lái)就診，詢(xún)問(wèn)其具體情況，了解患者51歲，既往無(wú)異常，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙30余年，偶有喝酒，平時(shí)除有反酸外，無(wú)其他明顯癥狀。1周前，出現(xiàn)上腹脹伴有反酸，呈間斷性，無(wú)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，自行服用口服藥物(具體藥物不詳)，癥狀無(wú)明顯緩解后遂來(lái)就診。隨后行初步查看，查體顯示心肺腹查體陰性，無(wú)異常，做血常規(guī)、生化檢查無(wú)明顯異常，行胃鏡檢查顯示胃體白色小米粒大小組織2粒，提示胃體局灶高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，實(shí)驗(yàn)室腫瘤標(biāo)記物檢查顯示癌胚抗原、CA15-3升高，故以胃原位癌收入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等基本生化檢查，結(jié)果均無(wú)明顯異常，繼續(xù)行腹腔鏡檢查，胃腔內(nèi)黏膜較多，分布不均，考慮幽門(mén)螺桿菌感染黏膜，還可見(jiàn)胃小彎中部可見(jiàn)一個(gè)病變，邊界清楚，表面凹凸不平，結(jié)合門(mén)診檢查，可以明確診斷為胃原位癌，隨后進(jìn)行對(duì)癥治療。
1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)：與其家屬商議后，于入院第3天行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后標(biāo)本送病理科切片檢查，顯示幽門(mén)螺桿菌陰性，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變；
2、胃腸減壓：術(shù)后置入胃管，進(jìn)行胃腸減壓1天，同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀(guān)察患者基本生命體征；
3、抑酸治療：還要使用注射用艾司奧美拉唑鈉持續(xù)靜脈泵入抑酸治療，48小時(shí)后改為靜脈滴注；
4、營(yíng)養(yǎng)支持：48小時(shí)后，可以清淡流質(zhì)飲食。
三、治療效果
患者樂(lè)觀(guān)面對(duì)疾病，積極配合治療，行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，并予以其他支持治療后，患者腹脹、反酸等癥狀明顯緩解，術(shù)后體征監(jiān)測(cè)平穩(wěn)，無(wú)不適癥狀出現(xiàn)，精神、意識(shí)均清晰，經(jīng)入院治療1周后，安排出院回家休養(yǎng)。出院后，患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，改正不良生活習(xí)慣，于1個(gè)月后門(mén)診復(fù)診，觀(guān)其面色紅潤(rùn)，精神煥發(fā)，行電子胃鏡檢查，胃黏膜表面光滑，質(zhì)軟，活動(dòng)度可，病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。
四、注意事項(xiàng)
1、很高興患者經(jīng)過(guò)治療，病情得到控制，術(shù)后患者需禁食水2天，予以營(yíng)養(yǎng)支持，在2天后，飲食溫涼流食，之后進(jìn)食溫涼全流食物，逐步過(guò)渡到正常飲食。半個(gè)月內(nèi)禁止飲酒，禁食辛辣刺激食物，以及促進(jìn)腸蠕動(dòng)藥物，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)和建議定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查；
2、在術(shù)后，患者應(yīng)多注意自身恢復(fù)情況，及時(shí)監(jiān)測(cè)身體體征，避免出現(xiàn)不適反應(yīng)，或引起感染等；
3、術(shù)后患者要多注意休息，避免過(guò)度勞累，保持充足睡眠，早睡早起，調(diào)整生活方式，根據(jù)情況適量運(yùn)動(dòng)，但不可劇烈運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人的休息質(zhì)量，根據(jù)天氣調(diào)整，考慮是否需要增減衣物，注意個(gè)人保暖。合理安排飲食，少量多餐，吃飯時(shí)不宜過(guò)快，同時(shí)要保證咀嚼充分，減輕胃腸的負(fù)擔(dān)，飲食以清淡飲食、蒸煮為主，少食油炸、不易消化的食物；
4、患者要戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好正確的生活習(xí)慣?；颊叨嘁蛏《那闊┰?、不安、抑郁，這時(shí)候家屬一定要多注意勸導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確、積極應(yīng)對(duì)疾病，保持心情愉悅。
五、個(gè)人感悟
1、要正確認(rèn)識(shí)胃原位癌的臨床癥狀以及表現(xiàn)，如果身體有任何不健康，及時(shí)就診，以免癥狀加重。胃原位癌患者術(shù)后要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)喝藥，定期復(fù)查胃鏡；
2、胃原位癌患者術(shù)后注意監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。術(shù)后出院后，多注意休息，保持充足、有質(zhì)量的睡眠，避免勞累。合理安排飲食，以清淡飲食為主，前期以流食為主，后逐步恢復(fù)正常飲食；
3、患者患病后，一般會(huì)緊張、害怕自己的病情會(huì)不會(huì)演變成更嚴(yán)重的疾病，對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼，使得自身出現(xiàn)抑郁、消極的負(fù)面情緒，這些情緒都不利于疾病的治療和恢復(fù)，因此家屬首先要安撫患者的情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)叮囑患者，積極配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。