![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/4C/623E1E79E5833BDC8C68FBF328F96C4C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：1歲男孩由于咳嗽、嘔吐等原因被家長(zhǎng)帶到醫(yī)院檢查，經(jīng)影像學(xué)檢查為腹裂，即先天性腹壁發(fā)育不全。及時(shí)入院后進(jìn)行了腹裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者腹裂缺口得到修補(bǔ)，咳嗽、氣促、嘔吐等癥狀消失。但由于本病屬于先天異常，有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此建議家長(zhǎng)平時(shí)多注意觀(guān)察孩子有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。
【基本信息】男、1歲
【疾病類(lèi)型】腹裂
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】腹裂修補(bǔ)術(shù)
【治療周期】入院治療3天，2個(gè)月復(fù)查一次
【治療效果】患者腹裂缺口得到修補(bǔ)，咳嗽、氣促、嘔吐等癥狀消失
一、初次面診
周日上午，王女士帶著剛滿(mǎn)1歲的孩子前來(lái)診室就診，臨床表現(xiàn)為持續(xù)間歇性咳嗽，有明顯的喘息，看上去呼吸比較困難，尤其是吸氣時(shí)更加困難。王女士跟我說(shuō)孩子最近經(jīng)?？摁[，排便很不正常，經(jīng)常連續(xù)1-2天不排便，而且排出的糞便比之前要臭，昨天和今天吃完飯之后出現(xiàn)嘔吐，吐完之后還哭著說(shuō)不舒服。根據(jù)王女士的描述，給其孩子進(jìn)行了影像學(xué)檢查，X線(xiàn)和消化道造影檢查提示部分回腸及結(jié)腸位于左側(cè)胸腔，超聲檢查顯示上腹部橫切面左、右側(cè)膈肌呈 “Ｗ”形，呈窄帶強(qiáng)回聲，光滑、回聲連續(xù)，與雙肺下界的強(qiáng)回聲幾乎重疊，沒(méi)有間隙，上腹部掃查可見(jiàn)肺下界上移、膈肌回聲中斷，膈肌與肺下界之間可見(jiàn)疝入內(nèi)容物，經(jīng)過(guò)綜合檢查診斷為腹裂，即先天性腹壁發(fā)育不全。
（X線(xiàn)：左側(cè)胸部見(jiàn)大片密度增高影，其內(nèi)含有腸氣影，左膈面顯示不清。）
（消化道造影：診斷腹裂）
二、治療經(jīng)過(guò)
對(duì)患者進(jìn)行明確診斷后，及時(shí)收入院，經(jīng)過(guò)和家長(zhǎng)充分溝通，同意進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查無(wú)手術(shù)禁忌，進(jìn)行腹裂修補(bǔ)術(shù)，是一種胸腔鏡以及腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，將疝入患者胸腔內(nèi)的腸管還納至腹腔的正常位置，再將膈肌進(jìn)行折疊修補(bǔ)，通過(guò)縱軸方向的折疊，對(duì)缺損的膈肌進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，住院3天各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)異常，準(zhǔn)予患者出院。囑家長(zhǎng)帶患者每2個(gè)月復(fù)查一次。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)及時(shí)、規(guī)范的手術(shù)治療，患者恢復(fù)良好，未導(dǎo)致腸壞死、肺動(dòng)脈高壓等高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥，也沒(méi)有引起腸出血、腸穿孔、胃潰瘍等嚴(yán)重的胃腸道疾癥。通過(guò)及時(shí)的腹裂修補(bǔ)術(shù)，將患者移位進(jìn)入左側(cè)胸腔的腸管復(fù)位到腹腔中，再將患者左側(cè)膈肌的薄弱缺損處縫合修補(bǔ)固定。術(shù)后患者腹裂缺口得到修補(bǔ)，呼吸恢復(fù)正常，嘔吐、氣促、排便異常等癥狀消失。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但患者在隨后的治療過(guò)程中還有很多注意事項(xiàng)：
1、出院后每2個(gè)月要按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，隨訪(fǎng)期間若發(fā)生任何胸腹部的不適癥狀應(yīng)該立即就診檢查，避免拖延導(dǎo)致延誤病情的診治；
2、患者在術(shù)后建議多進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如雞肉、魚(yú)肉、牛奶、大豆、雞蛋等，減少脂肪的攝入量，多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜；
3、患者在術(shù)后胃腸道仍然處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，因此要嚴(yán)格遵醫(yī)囑吃藥，不能擅自停藥、換藥，或者自行更改用藥的劑量、頻次；
4、家長(zhǎng)要注意患者的口腔衛(wèi)生，做好口腔清潔，按時(shí)刷牙，避免繼發(fā)消化道感染。
五、個(gè)人感悟
腹裂是一種先天性畸形，就像本文中的患者一樣，其腹裂是由先天性因素所致，因此后期有一定的復(fù)發(fā)概率，家長(zhǎng)需要保持積極良好的心態(tài)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)孩子的護(hù)理和關(guān)注，定期復(fù)查。另外，家長(zhǎng)應(yīng)注重孩子的體重控制，因?yàn)榉逝謺?huì)增加疾病復(fù)發(fā)的概率。