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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：64歲徐大爺反復(fù)無痛性全程肉眼血尿半年，行泌尿系超聲和膀胱鏡等檢查后考慮膀胱惡性腫瘤，術(shù)后病理確診為低級別非浸潤性尿路上皮癌。住院行經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊剜除術(shù)治療，術(shù)后給予患者膀胱灌注化療，患者血尿消失，復(fù)查顯示腫瘤無復(fù)發(fā)，身體恢復(fù)良好。

【基本信息】男、64歲

【疾病類型】低級別非浸潤性尿路上皮癌

【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊剜除術(shù)）+膀胱灌注化療

【治療周期】住院3天，門診終身隨訪

【治療效果】血尿消失，腫瘤無復(fù)發(fā)，身體恢復(fù)良好

一、初次面診

64歲徐大爺因反復(fù)尿血在家屬的陪同下來我院門診就診，患者自述大概在半年前開始出現(xiàn)肉眼血尿，表現(xiàn)為全部的尿都是紅色的，沒有血塊，沒有尿頻尿急，也沒有尿痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“尿路感染”，使用了靜脈抗菌藥物后血尿消失，半年來反復(fù)發(fā)作幾次，一直以為是“尿路感染”。這一次又出現(xiàn)肉眼血尿，來我院就診，尿常規(guī)檢查顯示紅細(xì)胞明顯增多，泌尿系超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)接近右側(cè)輸尿管末端可見新生物，完善膀胱鏡檢查，見右輸尿管口外上方乳頭狀新生物，初步診斷為膀胱惡性腫瘤。

二、治療經(jīng)過

得知是惡性腫瘤后，患者心情壓抑，在與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通后，患者表示愿積極配合醫(yī)生治療，遂安排患者入院。進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查后，提示無手術(shù)禁忌，于是在次日進(jìn)行手術(shù)。患者在全麻下做了經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊剜除術(shù)。術(shù)后患者持續(xù)膀胱沖洗，以防止血塊堵塞導(dǎo)尿管。術(shù)后病理報告提示低級別非浸潤性尿路上皮癌，因此，患者最終確診為低級別非浸潤性尿路上皮癌?；颊咴谛g(shù)后接受了6次膀胱灌注化療，目的是預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

三、治療效果

進(jìn)行手術(shù)治療后，患者病灶被切除，心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)，恢復(fù)良好，術(shù)后3天出院。術(shù)后3個月復(fù)查，患者無血尿，手術(shù)創(chuàng)面恢復(fù)良好?；颊咦允錾眢w狀況佳，未感覺身體存在異樣，檢查結(jié)果顯示腫瘤未復(fù)發(fā)。叮囑患者術(shù)后2年內(nèi)，每3個月復(fù)查一次，術(shù)后2-5年，每6個月復(fù)查一次，術(shù)后5年以后，1年復(fù)查一次，復(fù)查內(nèi)容包括膀胱鏡和泌尿系超聲。另外，患者還需要每年進(jìn)行健康體檢。

四、注意事項

很高興患者在手術(shù)后疾病痊愈，身體狀況良好。術(shù)后需要注意飲食調(diào)節(jié)，以新鮮健康的食物為主，腌制食物、臘制食物、熏制食物等不新鮮食物要少吃或不吃。平常注意多喝水，在排尿時仔細(xì)觀察尿液的顏色變化，是否出現(xiàn)血尿，如果出現(xiàn)，需要考慮疾病復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。與此同時，患者需要注意個人衛(wèi)生，可以每天用流動的清水清洗外陰，保持清潔干燥，避免感染。

五、個人感悟

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)的常見腫瘤，最主要的表現(xiàn)是無痛性全程肉眼血尿，因此有此癥狀者需要警惕膀胱腫瘤的可能。膀胱腫瘤的血尿可以是間歇性的，會給患者好轉(zhuǎn)的假象，需要提高警惕。如果患者經(jīng)常出現(xiàn)血尿，除了進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查外，還建議患者做膀胱鏡檢查，不要覺得麻煩，一定要明確診斷。