![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/78/A8/9291E000D99416542B1B4812310078A8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：病理性骨折是由于原發(fā)疾病侵犯骨質，導致骨質強度嚴重不足，在沒有明確外傷的情況下，就會出現(xiàn)骨折。本病例中的患者就是在多發(fā)性骨髓瘤治療期間出現(xiàn)病理性骨折，在翻身過程中只聽見咔嚓一聲，腿出現(xiàn)畸形、劇烈疼痛、腫脹。骨折導致患者痛苦異常，最終通過骨折切開復位內固定術+骨水泥強化，患者恢復了行走能力，繼續(xù)腫瘤相關治療。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】病理性骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】骨折切開復位內固定術+骨水泥強化
【治療周期】住院治療14天，定期門診隨訪
【治療效果】切口愈合良好，行走恢復正常，繼續(xù)腫瘤相關治療
一、初次面診
患者高先生在腫瘤醫(yī)院住院通過會診找到骨科，通過與患者和家屬進一步了解病情后得知，這是一名多發(fā)性骨髓瘤的患者，一直在接受抗腫瘤治療，一天夜里在翻身過程中出現(xiàn)骨折。因為患有血液系統(tǒng)腫瘤，所以凝血功能非常差，大腿腫脹非常厲害。長期的腫瘤折磨使患者非常消瘦，與腫脹的大腿形成了鮮明對比。通過一系列的查體和影像學檢查，確認為腫瘤導致的病理性骨折?；颊咭仓肋@種骨折治療起來非常困難，但是為了減輕痛苦，患者和家屬一致要求積極手術治療。
二、治療經(jīng)過
病理性骨折與普通骨折不同，并不是簡單的開刀手術就可以。在手術前我們?yōu)榛颊邷蕚淞俗銐虻难獫{、血小板和紅細胞，同時對患者重要臟器的功能也進行了評價，并向腫瘤科醫(yī)生咨詢了這種腫瘤的預計生存時間。在一切準備妥當之后，為患者進行了手術，手術方式為骨折切開復位內固定術+骨水泥強化。即使用內固定鋼板固定骨折斷端，同時輔助以骨水泥強化。
三、治療效果
手術后切口愈合良好，沒有感染與壞死。手術后2周切口愈合，予以拆線，患者順利出院。通過手術，骨折端恢復了穩(wěn)定性，形態(tài)也恢復正常?；颊叱鲈簳r，大腿腫脹緩解，疼痛消失，可以自行活動。接下來患者可以轉回腫瘤科，繼續(xù)抗腫瘤治療?；颊叩纳罨灸軌蜃岳?，同時生活質量顯著提高，患者對于治療效果十分滿意。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，雖然手術完成了，但是這并不意味著治療的結束。患者在隨后的治療中還有很多注意事項：
1、需要定期復查骨折端骨折愈合的情況，不可過早下地負重，以免再次骨折；
2、積極篩查患者全身其他骨質情況，盡早發(fā)現(xiàn)其他可能的轉移性病變，避免再次出現(xiàn)病理性骨折；
3、患者應該調整飲食結構，以高蛋白、高熱量為主，如牛肉、牛奶、雞蛋等，增強自身抵抗力以及抗病能力；
4、生活中，注意休息，避免過度勞累；避免高強度的運動，可選擇散步等相對平和的方式。
五、個人感悟
病理性骨折與普通骨折不同，由于局部骨質存在病變，因此骨折愈合困難。對于癌癥導致的病理性骨折，正如本病例患者，為了緩解疼痛，改善生活質量，姑息性內固定手術有時也是一種選擇，這種手術并不是要求骨折愈合乃至完全恢復，而是盡可能減輕患者的痛苦。另外，需要注意的是患者在骨折治療結束后，還需轉到相關?？评^續(xù)治療原發(fā)性疾病。